于友三

山東省濰坊市寒亭區(qū)人民醫(yī)院（濰坊 261100）

筆者采用中藥內(nèi)服外敷治療腰痛42例，取得較好療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組42例均為我院骨外科門診患者，其中男性23例，女性19例；年齡26～68歲；病程1個(gè)月至12年；其中腰椎退行性變或腰椎骨質(zhì)增生16例，慢性腰肌勞損20例，急性腰扭傷6例。全部病例依據(jù)病史、臨床癥狀、體征和CT檢查作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除泌尿系疾病以及其它嚴(yán)重引起腰部疼痛的腰脊疾病。

1.2 治療方法 （1）身痛逐瘀湯合獨(dú)活寄生湯加減：秦艽12g，川芎9g，桃仁9g，紅花12g，羌活 9g，獨(dú)活9g，杜仲15g，桑寄生15g，肉桂 9g，懷牛膝 15g，黨參 15g，白芍 12g，茯苓 15g，生地黃12g，細(xì)辛3g，香附12g，甘草9g。每日1劑，水煎服，早晚分服。14d為1療程。寒邪偏重者加制附子；寒濕偏重者加威靈仙、鹿銜草；濕熱偏重者加薏苡仁、黃柏；腎陰偏虛者加龜板、知母；腎陽偏虛者加淫羊藿、巴戟天；病久痛甚者加白花蛇、蜈蚣、全蝎。（2）外部用藥：取上述藥渣加入陳醋炒熱，裝入布袋熨敷腰部，每日2次。2個(gè)療程后觀察療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：腰痛消失，活動(dòng)自如，半年未發(fā)。有效：腰痛明顯減輕或消失。無效：腰痛無明顯改變，活動(dòng)受限。

2 結(jié)果

本組42例，痊愈21例（50.00%），有效18例（42.86%），無效3例（7.14%），總有效率92.86%。

3 討論

腰痛是指以腰部疼痛為主要癥狀的一類病癥，可表現(xiàn)在腰部的一側(cè)或兩側(cè)?！秲?nèi)經(jīng)》指出，“腰者，腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣”；本病的產(chǎn)生是由于風(fēng)、寒、濕、熱、虛、勞力扭傷等原因致使腰部筋絡(luò)痹阻，氣血瘀滯不通所致。正如《證治準(zhǔn)繩》所謂“本病之因，有風(fēng)、有寒、有濕、有閃挫、有瘀血?dú)鉁?，皆?biāo)也，腎虛其本也”。這些無不表明腰痛與腎有著密切的關(guān)系。然腰者，乃精氣所溉之域，腎虛則精氣虧虛，無以濡養(yǎng)腰府，因而客邪而發(fā)為腰痛。筆者根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論，確立了活血行氣、通絡(luò)止痛、祛風(fēng)濕、補(bǔ)氣血的治療原則，方藥中杜仲、牛膝、桑寄生補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、壯腰膝、兼祛風(fēng)濕；黨參、白芍、茯苓、地黃補(bǔ)益氣血；肉桂、細(xì)辛散寒止痛、溫通血脈；秦艽、川芎、桃仁、紅花、羌活、獨(dú)活、香附活血祛風(fēng)、止痛消腫。而取藥渣加陳醋炒熱熨敷腰部可達(dá)到溫經(jīng)散寒、通絡(luò)止痛的作用，使藥效直達(dá)病所。全方祛邪與扶正并用，標(biāo)本兼治，可使氣血充足、肝腎強(qiáng)壯而腰痛痊愈。