阮宇鵬 張 勇 郝建國

浙江省杭州市余杭區(qū)中醫(yī)院（杭州 311106）

我們近年采用中西醫(yī)結(jié)合治療小兒輪狀病毒腸炎50例，收效良好?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院近年門診或住院輪狀病毒腸炎患兒100例，診斷符合文獻(xiàn)[1]，并經(jīng)膠體金法檢測糞便輪狀病毒（RV）抗原為陽性。隨機(jī)分為兩組。治療組50例，男性28例，女性22例；年齡6～24個月。對照組50例，男性26例，女性24例；年齡6～24個月。兩組臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均予常規(guī)利巴韋林針靜滴抗病毒及對癥補(bǔ)液支持治療。治療組加用自擬健脾滲濕湯：白茯苓、白扁豆、地錦草、石榴皮、焦楂曲各5g，木香3g、黃連1g。伴發(fā)熱、流涕者酌加荊芥、防風(fēng)；伴形寒肢冷者酌加干姜、肉豆蔻。每日1劑，水煎頻服。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照1998年全國腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會制定的標(biāo)準(zhǔn)[2]執(zhí)行。顯效：治療72h糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失，大便常規(guī)及培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰。有效：治療72h糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀明顯改善，大便常規(guī)及培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰。無效：治療72h糞便性狀，次數(shù)及全身癥狀無好轉(zhuǎn)甚至惡化。

2 結(jié)果

治療組50例，顯效44例（88.00%），有效5例（10.00%）,無效1例（2.00%），總有效率98.00%。對照組50例，顯效20例（40.00%）、有效19例（38.00%），無效11例（22.00%）,總有效率78.00%。治療組療效優(yōu)于對照組（P＜0.01）。

3 討論

輪狀病毒歸類于呼腸病毒科、輪狀病毒屬，屬于RNA病毒，易侵犯6～24個月齡嬰幼兒，主要累及十二指腸及突腸，引起小腸黏膜破壞，上皮細(xì)胞功能降低，吸收面積減少，導(dǎo)致腸吸收不良，致腸腔滲透壓增高，產(chǎn)生腹瀉[3]，其流行高峰為每年11月至次年2月。目前該病無特殊藥物治療，多用廣譜抗病毒藥利巴韋林及對癥支持治療為主。本自擬方中，茯苓、扁豆、焦山楂、神曲健脾益氣，滲水化濕，利小便而實(shí)大便，健脾胃而止瀉；木香行氣醒脾；地錦草、黃連清熱化濕，諸藥協(xié)同，共奏健脾滲濕，行氣止瀉之功。研究表明[4]，地錦草、茯苓、木香、黃連等復(fù)方對人輪狀病毒在培養(yǎng)細(xì)胞內(nèi)復(fù)制有抑制作用，并能延長HRV感染后病變細(xì)胞存活，促進(jìn)細(xì)胞新生。本觀察表明，選用本方加減，再配合西藥常規(guī)治療，可以顯著提高臨床療效。

[1]諸福棠，胡亞美，汪載芳.實(shí)用兒科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1290～1299.

[2]全國腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會組委會.全國腹瀉病防治學(xué)術(shù)會會議紀(jì)要[J]. 中華兒科雜志；1994；37(4）：136.

[3]劉崇海，魏鈺書.輪狀病毒感染研究現(xiàn)狀 [J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2005，2（3）：18 ～ 20.

[4]賀雙騰，等.七味白術(shù)散治療輪狀病毒腸炎的臨床與實(shí)驗(yàn)研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1996，16（3）：132.