樓建成

浙江省義烏市中醫(yī)醫(yī)院（義烏 322000）

普濟消毒飲治療面神經(jīng)炎35例

樓建成

面神經(jīng)炎 普濟消毒飲

浙江省義烏市中醫(yī)醫(yī)院（義烏 322000）

面神經(jīng)炎為臨床常見病、多發(fā)病，任何年齡均可發(fā)病，男性多于女性，以中青年為主。本病發(fā)生與季節(jié)無關(guān)，通常為急性起病，部分患者在起病前幾日同側(cè)耳后、耳內(nèi)、乳突區(qū)或面部出現(xiàn)疼痛，大多為一側(cè)患病，雙側(cè)患病者少見。筆者應(yīng)用普濟消毒飲加味治療，取得較好的效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2007-2008年浙江省義烏市中醫(yī)醫(yī)院門診患者72例，依據(jù)文獻[1]確診，均經(jīng)顱腦CT掃描排除其他原因引起的面神經(jīng)炎。隨機分為兩組。治療組35例，男性25例，女性10例;年齡3～75歲，中位年齡42歲;風(fēng)熱灼絡(luò)證21例，風(fēng)痰阻絡(luò)證14例;左側(cè)面肌麻痹20例，右側(cè)面肌麻痹15例，發(fā)病時間1h至25d，平均7.22d。對照組37例，男性22例，女性15例;年齡11～70歲，中位年齡45歲;左側(cè)面肌麻痹20例，右側(cè)面肌麻痹17例;風(fēng)熱灼絡(luò)證22例，風(fēng)痰阻絡(luò)15例;發(fā)病時間3h～21d，平均6.96d。兩組資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 治療組予普濟消毒飲加味：黃芩10g，黃連10g，陳皮 6g，甘草 6g，玄參 9g，柴胡 6g，桔梗 6g，連翹 15g，板藍根 10g，牛蒡子 10g，薄荷 5g，僵蠶 10g，升麻 10g，制白附子 3g，全蝎5g。頭痛者加細辛;面部發(fā)麻者加菊花、鉤藤。每日1劑，水煎早晚分服，兒童半量，藥渣外敷。14d為1個療程。對照組口服維生素 B12500μg，維生素B110mg，維生素 C 0.1g，每日3次。兩組均治療1周。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 按照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》[2]擬定。治愈：癥狀完全消失，眼瞼閉合良好，面肌功能恢復(fù)。好轉(zhuǎn)：額紋恢復(fù)，上下眼瞼閉合力量弱，哭笑時可見患側(cè)輕度口角下垂，面部肌群收縮運動稍差。無效：治療前后癥狀無明顯改變，未達到治療效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用χ2檢驗、t檢驗與秩和檢驗。

2 結(jié)果

治療組35例，治愈28例，好轉(zhuǎn)7例，全部有效;對照組37例，治愈21例，好轉(zhuǎn)12例，無效4例，總有效率89.20%。治療組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討論

面神經(jīng)炎屬中醫(yī)學(xué)“中風(fēng)-中經(jīng)絡(luò)”、“口”范疇。風(fēng)寒夾瘀流竄經(jīng)絡(luò)，陽明脈絡(luò)壅滯不利，氣血閉阻均可致本病發(fā)生。臨床上以風(fēng)熱證為常見?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為本病與病毒感染有關(guān)，多用抗病毒藥物、激素等治療，但在臨床應(yīng)用中有諸多副作用及局限性。普濟消毒飲出自《東垣試效方》，原方主治之大頭瘟，乃感受風(fēng)熱疫毒之邪，壅于上焦，發(fā)于頭面所致。方中重用酒連、酒芩清熱瀉火，祛上焦頭面熱毒為君;以牛蒡子、連翹、薄荷、僵蠶辛涼疏散頭面風(fēng)熱為臣;玄參、馬勃、板藍根加強清熱解毒之功;配甘草、桔梗以清利咽喉;陳皮理氣疏壅，以散邪熱郁結(jié);制白附祛頭面之風(fēng)，合全蝎搜風(fēng)通絡(luò)，共為佐藥;升麻、柴胡疏散風(fēng)熱，并引諸藥上達頭面，且寓“火郁發(fā)之”之意，功兼佐使之用。諸藥配伍，共收清熱解毒、疏散風(fēng)熱之功，用于面神經(jīng)炎治療有“異病同治”之意。本觀察表明，在原方基礎(chǔ)上隨證加味，可收到良好療效。

[1]孫怡，楊任民.實用中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：636.

[2]孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[M].2版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：223.

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2010-01-06）