孫世君

牡丹江靈泰藥業(yè)連鎖有限公司（157011）

柴胡屬植物是傘形科植物中的大屬之一。據(jù)報道，全世界有柴胡屬植物約200種，我國已報道有42種，17種變種及7種變型。我國藥典規(guī)定柴胡或狹葉柴胡，為正品供藥用，二者一般習稱為“北柴胡”及“南柴胡”。柴胡性味苦，微寒，歸肝膽實經(jīng)，有軀散退熱、疏肝解郁升陽舉氣之功效，20世紀80年代以來近代藥理研究表明柴胡不僅具有鎮(zhèn)痛、解熱、鎮(zhèn)咳、抗炎、抗病原體、抗?jié)兊茸饔?，還具有保肝、調節(jié)免疫的功能?，F(xiàn)將近期對柴胡的化學成分、藥理作用等研究概況作一綜述。

1 柴胡的化學成分研究

柴胡根中主要成分為柴胡皂苷，其次含有植物甾醇，側金盞花醇，以及少量揮發(fā)油、多糖；地上部分主要含黃酮類、少量皂苷類、木脂素類、香豆素類等成分。

2 藥理作用

2.1 解熱作用

《本草綱目》中稱柴胡是“引清氣退熱必用之藥”?，F(xiàn)代藥理學研究證明大劑量柴胡煎劑有解熱作用，其有效成分為柴胡揮發(fā)油。中醫(yī)對內毒素早期臨床表現(xiàn)常辯證為實熱，錢研等[1]通過制備大鼠內毒素誘導發(fā)熱模型，證明小柴胡湯可明顯降低發(fā)熱模型動物各時間段體溫的升高水平，具有較好的解熱作用。

2.2 抗炎作用

柴胡抗炎的有效成分為柴胡皂苷，柴胡皂苷對許多炎癥過程包括滲出、毛細血管通透性、炎性介質釋放、白細胞游走和結締組織增生等都有影響。

2.3 抗病毒作用

柴胡對雞胚內流感病毒有顯著抑制作用，能顯著降低鼠肺炎病毒所致小鼠指數(shù)增高。阻止肺組織滲出性變性，降低肺炎病毒所致小鼠病死率。抑制病毒對機體的損傷，增加機體對抗原的處理。柴胡中的有效成分柴胡皂苷a、d和二次生成的柴胡皂苷b1、b2、b3、b4對于Na+-K+-ATP酶有很強的抑制作用，能引起能量和水鹽代謝的變化從而起到抗病毒作用。

2.4 免疫系統(tǒng)的調節(jié)作用

國內外許多研究表明，柴胡皂苷具有抗炎、免疫抑制和免疫調節(jié)作用[2]。實驗表明[3]，柴胡的提取成分對小鼠脾淋巴細胞的增殖，IL-2和腫瘤壞死因子的分泌水平均有明顯的增強作用，具有較強的免疫調節(jié)作用。柴胡提高機體免疫力的有效成分為柴胡多糖，對輻射損傷的小鼠具有非常顯著的保護作用和免疫增強的效果。小鼠腹腔注射柴胡多糖可顯著增加脾系數(shù)、腹腔巨噬細胞百分數(shù)及吞噬指數(shù)。柴胡果膠多糖具有使巨噬細胞的免疫球蛋白受體增加。

2.5 抗腫瘤作用

資料表明[4]，小柴胡湯對荷瘤鼠的抑瘤機制時，檢測到高濃度的莪蓮小柴胡湯能顯著抑制瘤生長，隨濃度升高，胸腺系數(shù)也升高，電鏡下檢測到瘤細胞凋亡和壞死及巨噬細胞吞噬凋亡小體等以高濃度組最為顯著，近期研究發(fā)現(xiàn)柴胡對于白血病這一造血系統(tǒng)惡性腫瘤，也有防治作用。柴胡皂苷可上調人急性早幼粒白血癥細胞HL-60細胞糖皮質激素受體mRNA表達，并抑制細胞生長。

2 臨床應用

結合自身使用，列舉其臨床應用如下。

2.1 治療慢性淺表性胃炎

給予柴胡舒肝湯加減治療，組方：柴胡15g、香附15g、枳殼15g、白芍29g、延胡索10g、川芎15g、川楝子10g、青皮15g、陳皮15g、郁金10g、沉香5g（沖服）、旋覆花15g（包煎）、代赭石20g（先煎）、砂仁10g（后下）、甘草5g。連服7劑后明顯好轉，續(xù)服5劑諸癥消失。囑其忌食辛辣、避免精神刺激。隨訪1年未復發(fā)。

2.2 治療痛經(jīng)

擬疏肝泄熱。方選丹梔逍遙散加減。處方：全當歸9g、軟柴胡9g、粉丹皮9g、赤白芍各9g、炒黃芩6g、黑梔子9g、黑芥穗6g、側柏葉15g、小木通6g。水煎服，連服5劑，藥后諸證均減。囑下次經(jīng)期前再來服藥，調理二次周期后，痛經(jīng)已愈，且經(jīng)量亦恢復正常。

2.3 治療心腦血管病變后續(xù)輔助治療

在腦血管病常規(guī)治療的基礎上給予中藥抗抑郁治療，自擬舒肝解郁湯以疏肝理氣，解郁安神。組成柴胡10g、制香附15g、白芍15g、郁金15g、川芎20g、地龍10g、枳殼10g、百合20g、合歡皮15g、石菖蒲15g、遠志10g。加減：肝郁化火者加桅子15g、牡丹皮15g；痰濕郁結者加半夏10g、厚樸10g；心神不寧者加生龍骨15g、生牡蠣30g；氣虛者加黃芪30g、黨參15g；血瘀重者加桃仁15g、紅花6g。日1劑，水煎服。2周為1個療程，共治療3療程。

[1] 錢妍,吳整軍.小柴胡湯抗感染與解熱作用的實驗研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2008,18(4):576-578.

[2] 薛燕,白金葉.柴胡解熱成分的比較研究[J].中藥藥理與臨床,2003,19(1):11.

[3] 薛燕.柴胡的解熱作用藥效學研究[J].中醫(yī)藥學刊,2003,21(11):1897-1898.

[4] 何麗嬡.柴胡靜脈乳劑的解熱、鎮(zhèn)痛作用[J].實用藥物與臨床,2007,10(5):270-272.