孫戴玲 林雯雯 魏 琳

諸城市人民醫(yī)院（262200）

在現(xiàn)代醫(yī)學快速前進中，“生理-心理-社會醫(yī)學的醫(yī)學模式”已經(jīng)初步形成，為此醫(yī)學心理學也就受到大多數(shù)醫(yī)護人員應用和關注。我們都認識到應用現(xiàn)代醫(yī)學心理進行必要的心理護理是現(xiàn)在各個醫(yī)療機構提高醫(yī)療護理質(zhì)量的必要保障。此類患者大多是大面積的組織損傷，和因此引發(fā)的內(nèi)心或生理問題。此類事故是出現(xiàn)突然，是患者和家屬始料未及的，我們護理人員要圍繞患者手術前中后的整個過程，處理好每個階段的心理茅盾，做好護理是現(xiàn)在醫(yī)療護理所必須的。

1 臨床資料

2008年6月至2009年6月一年中，諸城市人民醫(yī)院共收治此類患者28人，男性患者共26人，女性患者共2人，最大59歲，最小11個月，平均在（31.4±6）歲，燒傷最大為48%，燒傷最小為1.6%，平均燒傷面積為16%±4.6%，其中有截肢患者2人。

2 護 理

2.1 入院后的心理護理

患者剛?cè)朐簳r，來到一個不熟悉的地方、特殊的人員多數(shù)都不適用，加上意外燒傷痛疼的刺激，通常會讓患者感到內(nèi)心的抑郁、孤獨、多疑等心理特點，也不會安心入院治療。醫(yī)護人員應具備嫻熟的操作技能，還要有較高的人文素養(yǎng)[1]，用我們最好的姿態(tài)和親切的語言介紹這里的環(huán)境特色，入院須知、探視常識，醫(yī)護人員的自我介紹等，這些都是讓患者和家屬安心住院治療的必要保障。

2.2 手術前的心理護理

每一種手術引起患者心理的巨大變化，對患者進行術前心理護理顯得十分必要。

我們應預先明示患者換藥對創(chuàng)傷面的愈和效果。治療電燒傷的重要措施就是進行手術，這對患者及家屬嚴重的考驗，在手術前通常都有異常反應[2]。焦慮常是患者沒有必要的手術常識，懼怕手術或?qū)κ中g存在偏見，根據(jù)既往的護理過程，特別是患者的心情變化和肉體的傷害等都是產(chǎn)生焦慮的原因。通常，如果手術前如果是輕度的煩躁心理，對手術有必要的認識，對治療具有信心，對身體的康復渴望心理強，有正確的認識手術后的效果，對手術具有優(yōu)越的準備。為此，我們在手術前應該積極地答疑患者和家屬，使他們清楚地認識麻醉方式等術中和術后應該注意的問題，使其以積極參與手術的準備工作，減輕患者的心理壓力，為手術做好充分的前期準備。

2.3 手術后的心理護理

術后疼痛是常見癥狀。約有31%的患者說痛疼難以忍受，39%說疼痛適中可以接受，20%的患者認為疼痛較小，能忍受。疼痛就是一種復雜的生理心理的反應，我們在對疼痛的反應中，我們的情緒因素起著很大的作用。焦急、憂郁都可讓痛閾值降低而增強疼痛程度。為此術后應定點探視患者，密切觀察其病情，通過解釋、暗示等療法分散患者的注意力，減輕疼痛。必要時也可要采用適量的止痛藥減輕其疼痛和其他不適反應。

2.4 恢復期的心理護理

隨著患者的康復，對以后的生活恢復自信，通過對患者的正確分析，使患者和家人了解親情的重要性，對此應多關心患者需求，多從心理鼓勵患者，盡量讓患者感到繼續(xù)生活的心理需要。我們醫(yī)護人員要和患者和家屬建立最好的醫(yī)患關系，盡量與患者家屬交流，促患者家屬多關心、理解患者，讓患者盡早適應生活的變化，通過患者自己和家屬親人朋友的共同努力，恢復正常生活，早日實現(xiàn)自我健康的目標，讓親人放心，讓災難成為自強的新的起點。

3 結(jié) 果

在對28例燒傷患者的心理護理的過程中，進行了相應的心理護理實踐，這就使在我們的護理效果有了良好的成效。28例患者都在我們?nèi)漆t(yī)護人員的治療和配合相應的心理護理，使患者及早的恢復身體和心理的健康，對生活重新樹立了信心。在充分發(fā)揮在手術前、中、后各個環(huán)節(jié)中的心理護理優(yōu)勢，我們科也和患者和家屬建立了良好的醫(yī)患關系，提高了我們醫(yī)療服務質(zhì)量。

4 護理體會

通過近兩年諸城市人民醫(yī)院對心理護理的進一步實踐，驗證了現(xiàn)代醫(yī)學的結(jié)論：軀體器官的疾病與我們?nèi)祟惖木駹顟B(tài)的有著密切的關系，而對患者更是如此，患者的心情和心理狀態(tài)都與患者的疾病是現(xiàn)正相關的。事實證明了只有我們醫(yī)護人員在全面了解患者心理狀態(tài)時，并根據(jù)其心理狀態(tài)采取相應的措施，是提高現(xiàn)在各個醫(yī)療機構效益的重要措施[3]。

對患者及其家屬進行心理護理還是一個有待進一步實踐的護理課題[4]，通過心理護理，愛護患者，幫助患者和其家人樹立對生活信心。我國當前缺乏一套系統(tǒng)有效的評價體系。我們應該加強在護理工作實踐中，記錄更多的體會和記錄反思，讓各種患者的心理護理特色盡早規(guī)范出一套行之有效的整體護理模式[5]。

[1] 張蕊,張麗.關注臨床帶教中提高護士人文素質(zhì)的必要性[J].醫(yī)學信息(中旬刊),2010,25(5):266.

[2] 張麗,趙金慧,張蕊.醫(yī)學心理學在婦產(chǎn)科中的應用[J].醫(yī)學信息(中旬刊),2010,25(5):267.

[3] 楊兵.30例住院燒傷患者心理狀況調(diào)查[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2002,16(12):874.

[4] 曾小忠.成人燒傷患者的心理特點及護理[J].當代護士(學術版),2007(9):81-82.

[5] 張平.電燒傷患者的心理護理[J].中國水電醫(yī)學,2005(8):896.