龔俊霞

廣東省深圳市寶安區(qū)福永人民醫(yī)院（518103）

女性乳房腫物是女性常見(jiàn)的疾患，乳腺疾病中，不管是腫瘤、囊腫、增生、畸形和炎癥都表現(xiàn)為腫塊。乳腺腫瘤在臨床上極為常見(jiàn)，其中惡性腫瘤的比例也很高。深圳市寶安區(qū)福永人民醫(yī)院門診從2010年1月至2010年8月對(duì)86例乳房腫物患者行手術(shù)切除，效果滿意，現(xiàn)將對(duì)患者心理護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1 臨床資料

本組病例86例，均為門診患者。年齡14～78歲，平均（39.4±3.7）歲，已婚已育者54例，未婚未育者32 例。文化程度，中專以上者44例，初高中21例，小學(xué)21 例。手術(shù)后病理結(jié)果，乳腺纖維腺瘤47例，乳管內(nèi)乳頭狀瘤25例，乳腺癌10例，其他4例。

2 心理特征

通過(guò)對(duì)患者交談、觀察等方法了解患者心理特征?；颊叨嗑哂泻π撸謶?，怕疼，擔(dān)心手術(shù)不成功心理。害怕術(shù)后疼痛者86例，占100%，恐懼79例，91.8%，擔(dān)心手術(shù)不成功者75例，占87.2%，怕羞53例，占61.6%，擔(dān)心影響哺乳43例，占50%，擔(dān)心影響體形者41例，占47.7%，對(duì)癌癥恐懼31例，占36.0%。

3 心理護(hù)理

3.1 患者在發(fā)現(xiàn)自己乳房腫物后，認(rèn)為乳房疾病是“丟人現(xiàn)眼”的事，因而憂心仲仲，往往羞于就診。就診后，不愿意男醫(yī)生檢查。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)設(shè)法了解其心理承受能力，通過(guò)與患者進(jìn)行耐心、關(guān)愛(ài)的談話，觀察患者表情變化，了解患者對(duì)疾病了解的程度及其社會(huì)背景、文化程度、性格等影響患者心理承受能力的因素，從而掌握好談話分寸，建立良好的醫(yī)患信賴關(guān)系。護(hù)士應(yīng)對(duì)患者有高度的同情心，理解患者的處境，體察患者的心情，要主動(dòng)關(guān)心患者，與其交談，鼓勵(lì)其盡情訴說(shuō)，主動(dòng)陪同患者進(jìn)行檢查。根據(jù)患者的心理特點(diǎn)進(jìn)行安慰，使恐懼的患者獲得安全感，使有疑慮的患者產(chǎn)生信任感，使緊張的患者得以松弛，使患者保持積極良好的心理狀態(tài)，可以提高患者對(duì)手術(shù)的耐受性及治療效果，促進(jìn)康復(fù)[1]。

3.2 多數(shù)患者在門診就診時(shí)，未對(duì)手術(shù)做好心理準(zhǔn)備，手術(shù)比較突然，害怕術(shù)后疼痛者占100%。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者親切交談，告訴患者門診進(jìn)行的都是一些簡(jiǎn)單的小手術(shù)，介紹手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平，不用擔(dān)心安全性。向患者解釋麻醉手術(shù)藥物的作用范圍及其優(yōu)點(diǎn)，告訴她們術(shù)后可以應(yīng)用止痛藥物，告訴他們?cè)谑中g(shù)過(guò)程中應(yīng)如何配合，使手術(shù)能順利進(jìn)行，從而使患者放心地接受手術(shù)治療。

3.3 向患者解釋乳房腫物的相關(guān)知識(shí)，包括病因病理、治療方法、預(yù)后等。告訴患者乳房腫物的種類，不是所有乳房腫物都是癌癥。乳腺纖維瘤有極少數(shù)可發(fā)生惡性變，文獻(xiàn)報(bào)道僅占0.0038%[2]。即使是乳腺癌，目前科學(xué)的發(fā)展，國(guó)內(nèi)外乳腺癌手術(shù)的成功率很高，可行根治術(shù)，清掃轉(zhuǎn)移淋巴，只要堅(jiān)持完成術(shù)后的鞏固治療計(jì)劃，預(yù)后是樂(lè)觀的。要讓患者知道必須接受手術(shù)的目的，一是切除腫物，二是行病理檢查以明確診斷，判斷預(yù)后，決定治療方案。告訴患者越早接受治療，治愈的可能性越大。

3.4 對(duì)患者來(lái)說(shuō)，不僅有手術(shù)對(duì)身體的創(chuàng)傷，而且有因影響或失去女性的第二性征及體形的美麗造成的心理創(chuàng)傷。護(hù)理人員應(yīng)該讓患者知道，良性腫物切除不會(huì)影響體表形象，如果確診乳腺癌，生命對(duì)一個(gè)人來(lái)說(shuō)，比體形的美麗更重要。雖然乳房缺如，但并非殘廢，解決這種心理致殘的最好方法是請(qǐng)已行乳房切除痊愈后并投入原來(lái)生活工作的患者進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法。

由于患者年齡、文化程度不一，心理狀態(tài)也不一樣。護(hù)理人員要態(tài)度和藹，熱心、熱情地為患者服務(wù)，了解患者的心理特征和需求，耐心聽(tīng)患者傾訴，解答患者的問(wèn)題，使患者密切配合手術(shù)治療，對(duì)手術(shù)的成功、患者的康復(fù)都是非常重要的。心理護(hù)理是醫(yī)療工作長(zhǎng)期積累的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的重要組成部分，也是維護(hù)患者身心健康，使其能得到更好的治療效果所必需的[3]。本組病例雖然心理變化種種不一，但經(jīng)過(guò)心理護(hù)理后均能以良好的心態(tài)配合手術(shù)。

[1] 崔亞芹,李太玲.外科病人圍手術(shù)期的心理護(hù)理[J] .吉林醫(yī)學(xué)信息,2006,23(2): 28-29.

[2] 李樹(shù)玲.乳腺腫瘤學(xué)[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2000:335.

[3] 金玲.門診乳腺腫物切除病人的心理護(hù)理[J] .福建醫(yī)藥雜志,2003,25 (2):176-177.