黃萬秀

四川省阿壩藏族羌族自治州馬爾康縣阿壩州人民醫(yī)院婦產科（624000）

習慣性流產是指自然流產連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者，近年常用復發(fā)性流產取代，改為連續(xù)2次或2次以上的自然流產。每次流產多發(fā)生于同一月份，其臨床經過與一般流產相同。反復連續(xù)的流產不僅使渴望生育的婦女機體到傷害，而且造成嚴重的心理創(chuàng)傷。對習慣性流產婦女在軀體提供心理支持和幫助，緩解他們焦慮、抑郁、敏感癥狀，使身心得以充分休息，達到治療效果[1]。

1 心理特點

1.1 緊張焦慮

懷孕后由于往日放入不幸使她們變得高度敏感，有部分患者不敢下床，不敢大聲說話，語言缺乏交流。一旦出現(xiàn)陰道微量出血，表現(xiàn)為過分焦慮、緊張，由于她們害怕失去孩子的心情比普通夫婦更為強烈，致使她們越焦慮，越容易引起流產，越流產越焦慮，情緒完全進入惡性循環(huán)中。

1.2 悲觀失望心理

習慣性流產患者總想起自己的流產教訓，一旦懷孕信心不足，擔心此次受孕也很難保住，悲觀失望的心情就出現(xiàn)了，有研究發(fā)現(xiàn)72%的習慣性流產者對工作，學習娛樂等失去興趣。

1.3 煩躁憂郁的心理

受中國傳統(tǒng)意識“不孝有三、無后為大”的影響，父母急切盼望孕婦早日生一個健康寶寶。孕婦由于前幾次流產的心理壓力大，一旦出現(xiàn)流產癥狀后表現(xiàn)為極憂郁，因此整天憂心忡忡。

1.4 自卑心理

有習慣性流產的患者因為不能給丈夫帶來親子的快樂而難過，不能為家庭帶來 天倫之樂而譴責自己，看到周圍人群其樂融融的三口之家，不可抗拒地產生了自卑心理。

2 心理護理

2.1 為患者營造一個安靜、整潔、舒適、安全的醫(yī)院病房環(huán)境。盡量避免與母嬰同寢房的產婦同居一室。有條件的情況下，可安排單間病房，以保證患者有一個溫馨的修養(yǎng)環(huán)境。工作人員應精神飽滿，主動熱情，針對患者的恐慌，切忌手忙腳亂，應重視自己的儀表舉止，用溫和的眼神，婉言的疏導勸慰，使患者對醫(yī)院的工作人員產生態(tài)度信任感，為患者造一個良好的人為環(huán)境。

2.2 加強與患者的交流，及時獲知患者的需求及心理變化。積極耐心的為患者講解習慣性流產的有關知識，讓他們對目前病情有所了解，減少恐懼。注意觀察患者心理變化，隨時了解心理狀態(tài)，積極交流，并給予生活上的照顧和關心樹立治療信心。

2.3 醫(yī)護人員在對她們不幸過去寄予同情的同時，要引導她們對本次妊娠有足夠的信心，可建議多聽歡樂的音樂，當癥狀好轉后，鼓勵多與人交際，盡量不要一人獨處，可有意識的請她們與類似病史而成功分娩的產婦交往，以增強信心。有研究表明[2]，文化背景與孕產婦焦慮和抑郁情緒呈負相關。即孕產婦文化程度越高、孕期接受保健指導次數(shù)越多、閱讀保健資料越多、抑郁情緒發(fā)生越少。因此盡可能的為患者提供更多書刊、音像之類的物品，提高她們的認知水平。

2.4 對有內疚自卑感者應爭取其家人做其思想工作，也讓她知道家人并不怪她，由其家人不要有任何責備女方的言行舉止，多給予關心、照顧及理解，使其減少負罪感。

3 總 結

育齡婦女中，習慣性流產的原因中，心理因素是一個不容忽視的原因，越來越多的研究表明孕婦的情緒變化會影響激素的分泌及血液化學成分，從而影響胎兒生長。因此對不同的各種心理狀態(tài)，孕婦進步有針對性的情緒疏導及相關環(huán)境護理員防止習慣性流產，非常重要的手段，通過細致的心理護理，常?？梢匀〉脻M意的療效，幫助孕婦順利渡過這一天特殊時期。

[1] 樂杰.婦產科學[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:85.

[2] 楊小玉,張云山. IVF-ET婦女的心理反應及其影響和干預[J].國外醫(yī)學計劃生育分冊,2005,24(4):168-171.