孫 英

四川省攀枝花市鹽邊縣婦幼保健院（617100）

隨著人們生活水平的提高，兒童患齲齒率也隨之增長，給兒童的健康帶來嚴重危害。據第二次全國口腔健康流行病學的調查結果顯示5歲兒童中76.55%患有齲齒，人均齲齒4.48顆[1]。可見兒童口腔狀況較差，應引起家庭和社會的廣泛關注[2]。為此攀枝花市鹽邊縣婦幼保健院自2003年至今，對家長進行健康教育，使廣大家長對孩子的口腔問題重視起來，提高家長對口腔疾病的預防保健意識，糾正孩子的不良口腔衛(wèi)生習慣，提高兒童的生活質量。現將健康教育的具體體會報道如下。

1 健康教育在兒童口腔衛(wèi)生保健工作中的必要性

孩子患有齲齒如未得到及時治療，可引起恒牙的發(fā)育不良，而且由于牙痛，孩子不愿意好好地咀嚼食物，可引起消化不良，營養(yǎng)不全；另外，小孩處于發(fā)育階段，咀嚼能刺激和促進頜骨的發(fā)育，牙齒壞了，孩子就不能咀嚼較硬的東西，頜骨的發(fā)育也會受到影響，可能造成輕重不等的畸形；如果乳牙在正常脫落之前就由于齲齒或外傷等原因而被拔除，拔出后的存在的間隙會影響牙齒的咀嚼能力，也為牙齒患齲齒提供了有利條件[3]。因此醫(yī)師應向家長開展兒童口腔保健的健康教育，幫助兒童提高生活質量。

2 督促家長全面開展兒童口腔保健

2.1 補充口腔保健欠缺的相關知識

齲齒是細菌與口腔內碳水化合物及糖起作用，發(fā)酵產生酸，使牙齒表面脫鈣、溶解、破壞而形成齲洞的結果。食物的種類對齲齒的發(fā)生有重要影響。軟而粘、在口腔中滯留時間長的甜食易引發(fā)齲病。食用含纖維多的食物如蔬菜、瘦肉等對牙面有機械性摩擦和清洗作用，可減少牙面菌斑的粘附，在某種程度上有阻抑齲齒發(fā)生的作用。牙齒咬合面的點隙窩溝，兩牙相接的鄰接面，牙齒排列擁擠、錯位、重疊，義齒卡環(huán)接觸處，接觸不良的套冠邊緣處，最容易集聚菌斑，不易清潔，也是齲齒好發(fā)部位。因此，家長在給孩子補充營養(yǎng)的同時要注意那些食物對牙齒有保護作用。

2.2 注意兒童口腔衛(wèi)生

要養(yǎng)成細嚼慢咽的習慣。細嚼慢咽不但有利于食物營養(yǎng)的吸收，而且，有利于口腔頜面部的正常發(fā)育，同時對牙齦也起到按摩作用，這樣，可以減少牙菌斑的形成，減少齲齒和齒齦炎的發(fā)生。還要教育兒童不要養(yǎng)成單側咀嚼的不良習慣。因為長期用一側牙齒咀嚼，會使對側因缺乏生理性刺激而造成頜骨發(fā)育不全和肌肉萎縮，導致面部不對稱。

培養(yǎng)兒童經常漱口。小兒從長牙開始，就應注意口腔衛(wèi)生，在喂完奶、糖、水果汁后，應給孩子喂溫開水，以清潔口腔。隨著年齡增長，逐漸養(yǎng)成飯后、起床、睡前漱口的衛(wèi)生習慣。

指導兒童刷牙。刷牙是清潔口腔、保持口腔衛(wèi)生最有效的辦法。教會兒童刷牙，采用垂直顫動法。即豎刷法，上邊從齒齦往下刷，下邊從齒齦往上刷，這樣刷牙可除去污染物，對牙齦組織起到按摩作用，還可避免對牙齦及牙體組織的機械損傷。

2.3 正確的刷牙方式

刷牙的目的就是去除菌斑、保持口腔清潔。而清除菌斑應該從第一顆乳牙開始。哺乳或者喂食后，家長應將紗布套于食指上，輕輕擦洗孩子的牙齒及牙齦。隨著幼兒的成長，可培養(yǎng)幼兒對刷牙的興趣，并讓其在家長的監(jiān)督下，逐漸掌握刷牙的方法。

家長為兒童選擇軟毛并且刷毛較短適合兒童口腔大小的牙刷，這樣有利于清潔牙齒和牙周組織，同時便于操作。嬰兒期刷牙提倡用清水即可，6歲以下的兒童應在家長監(jiān)督和指導下使用含氟牙膏，刷牙次數為每天早晚各一次，每次只需豌豆大小的牙膏即可。由于該年齡段的兒童刷牙時可能會把部分牙膏咽下，導致氟中毒，因此孩子刷牙時家長應從旁指導。

2.4 良好的飲食及衛(wèi)生習慣[4]

家長要使孩子保持飲食均衡，限制含有淀粉或者含糖食物的攝入。因為糖果、干果等所含有的糖和淀粉可與牙齒上的菌斑相結合，產生的酸會侵蝕牙釉質，導致齲齒形成。另外，碳水化合物對齲齒的發(fā)病受到進食頻率的調控，進食次數越多，齲齒活躍性越高。因此要培養(yǎng)孩子良好的飲食習慣，尤其睡覺前，家長應避免讓孩子進食含糖和淀粉較高的食物。

另有研究發(fā)現，吐舌頭、咬下唇、咬玩具等不良的習慣可使頜面部發(fā)育畸形，從而導致牙齒發(fā)育受限，因此家長應監(jiān)督孩子保持良好的衛(wèi)生習慣。

2.5 定期進行口腔健康檢查

無論大人或孩子，定期的口腔檢查是十分重要的。家長應在幼兒長出第一顆牙齒后的6個月內帶其去作口腔檢查，以后每隔半年或者一年定期檢查一次。通過檢查，使家長及時發(fā)現問題、解決問題，同時有助于檢測孩子牙齒發(fā)育情況。家長從中獲取兒童口腔保健知識，使孩子養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，預防口腔疾病的發(fā)生。

3 體 會

在兒童口腔保健中要重視家庭保健的重要性，強調良好的飲食習慣和口腔衛(wèi)生，對家長進行健康教育，與家長溝通及時解決存在的問題，保證刷牙質量，使孩子產生自我保健的意識。我院定期為家長舉辦培訓班，使他們了解口腔預防保健的基本知識，更好地改善孩子牙齒存在的問題。

[1] 劉紅心,王文輝,沈恩龍等.家長在學齡前兒童口腔保健中的作用[J].現代口腔醫(yī)學雜志,2008,22(2):202.

[2] 陳新,龍興華.安陽市3-6歲兒童口腔保健效果[J].實用兒科臨床雜志,2007,22(10):781-782.

[3] 車莉,李關靜,崔紅珍.健康教育在兒童口腔保健中應用的初步探討[J].基層醫(yī)學論壇,2006,10(3):248-249.

[4] 張虹.兒童口腔保健的衛(wèi)生宣教[J].中國醫(yī)療前沿,2008,3(16):55.