肖 斌

濟(jì)南市衛(wèi)生局信息化服務(wù)中心信息科（250001）

《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）的通知》正式發(fā)布了。從現(xiàn)在起到2020年將是我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期。同時(shí)，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)將提出更高要求。

在《2006-2020年國家信息化發(fā)展戰(zhàn)略》中，黨中央、國務(wù)院將信息化工作提升到我國現(xiàn)代化建設(shè)全局的戰(zhàn)略高度，明確提出信息化是全面建設(shè)小康社會(huì)、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)和建設(shè)創(chuàng)新型國家的迫切需要和必然選擇。在衛(wèi)生領(lǐng)域則要求統(tǒng)籌規(guī)劃電子病歷應(yīng)用發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)藥和醫(yī)保機(jī)構(gòu)的信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，滿足醫(yī)療體制改革的要求。

在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中，大家迫切希望通過建立適用共享的衛(wèi)生信息系統(tǒng)，使醫(yī)療服務(wù)人員在任何時(shí)間、任何地點(diǎn)都能及時(shí)獲取必要信息，以支持高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)；使公共衛(wèi)生工作者能全面掌控人群健康信息，做好疾病預(yù)防、控制和健康促進(jìn)工作；使居民能掌握和獲取自己完整的健康資料，參與健康管理，享受持續(xù)、跨地區(qū)、跨機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；使衛(wèi)生管理者能動(dòng)態(tài)掌握衛(wèi)生服務(wù)資源和利用信息，實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理和決策，從而達(dá)到有效地控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長、減少醫(yī)療差錯(cuò)、提高醫(yī)療與服務(wù)質(zhì)量的目的。

目前，濟(jì)南市區(qū)域衛(wèi)生信息化主要存在下面一些問題：①各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)院、社區(qū)服務(wù)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所）的信息不能共享和交換，但同一患者經(jīng)常會(huì)在不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間就診。②各類社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站與上級(jí)醫(yī)院間大多不能形成信息交換能力。③公共衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督等機(jī)構(gòu)相對(duì)獨(dú)立開展業(yè)務(wù)，相互之間比較封閉，信息分散，連續(xù)性和協(xié)調(diào)性差。④新型農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)點(diǎn)比較多且分散。

濟(jì)南市衛(wèi)生信息系統(tǒng)升級(jí)后將會(huì)給居民就醫(yī)，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷，各級(jí)醫(yī)療主管部門的統(tǒng)一部署協(xié)調(diào)帶來極大的方便，簡要分析如下：

1 居民個(gè)人

通過信息平臺(tái)，醫(yī)院開展專家門診預(yù)約、遠(yuǎn)程咨詢會(huì)診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)檢、慢性病跟蹤監(jiān)控等服務(wù)，使居民就醫(yī)更方便。建立區(qū)域性健康檔案，實(shí)現(xiàn)健康信息共享，改變城鄉(xiāng)居民的就醫(yī)觀念，逐步實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)，大病在醫(yī)院”，有效緩解“看病難”的狀況。

2 醫(yī)院

醫(yī)師可以調(diào)閱到當(dāng)前患者的歷次病歷信息及當(dāng)前患者相關(guān)家屬的健康信息，能夠查詢患者在其他醫(yī)院的病歷資料。

醫(yī)師在為患者診治時(shí)可以獲得治療安全警示、藥物過敏警示、重復(fù)檢驗(yàn)/檢查提示，有效減少醫(yī)療事故發(fā)生、降低重復(fù)檢查費(fèi)用。

3 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

為提供更優(yōu)質(zhì)預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)劃生育、醫(yī)療、康復(fù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，社區(qū)全科醫(yī)師在進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)時(shí)可以調(diào)閱到管轄居民的所有病歷信息(急診、門診、住院、健康等信息)及健康檔案信息。全科醫(yī)師作為社區(qū)居民的“家庭醫(yī)師”，在遠(yuǎn)程醫(yī)療和會(huì)診時(shí)可以調(diào)閱居民的所有病歷信息及健康檔案信息。

4 婦幼保健院

婦幼各業(yè)務(wù)工作量大，需建立與其他機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門的橫向網(wǎng)絡(luò)體系，完成婦幼保健信息與其他信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)的共享與交換實(shí)現(xiàn)婦幼保健業(yè)務(wù)與醫(yī)療業(yè)務(wù)，做到數(shù)據(jù)一處錄入，多處利用，實(shí)現(xiàn)婦幼保健行政管理業(yè)務(wù)的全面整合。

5 疾病控制中心

疾病預(yù)防控制中心希望實(shí)時(shí)從各醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）獲取疾病個(gè)案信息，智能分析出區(qū)域群體疫情信息，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)完善傳染病的上報(bào)流程和模式，提高上報(bào)效率和質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)傳染病、慢病、精神病等疾病的實(shí)時(shí)監(jiān)控和預(yù)警報(bào)告。

6 衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)

通過信息共享，加強(qiáng)執(zhí)法力度，杜絕人工管理的弊端，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生監(jiān)督的實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)的高效管理，覆蓋到全市各衛(wèi)生監(jiān)督所、醫(yī)院、娛樂場(chǎng)所、食品加工、餐飲、公共衛(wèi)生、學(xué)校等，形成集衛(wèi)生監(jiān)督信息收集、加工、存儲(chǔ)、檢索、分析、研究、傳輸為一體的綜合信息網(wǎng)絡(luò)體系。

7 急救中心和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置機(jī)構(gòu)

建立區(qū)域急救中心和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮機(jī)制和規(guī)范。急救中心可及時(shí)、準(zhǔn)確進(jìn)行社會(huì)急救醫(yī)療信息資料、聲像、業(yè)務(wù)檔案的收集、分類等級(jí)和歸檔，完成各類院前急救醫(yī)療數(shù)據(jù)、報(bào)表的統(tǒng)計(jì)工作，實(shí)現(xiàn)急救業(yè)務(wù)的日常受理。

8 健康教育中心

獲得更全面、更準(zhǔn)確的疾病分布情況和居民對(duì)健康教育的需求信息，有針對(duì)地進(jìn)行健康教育計(jì)劃，發(fā)布健康教育知識(shí)，舉辦健康教育活動(dòng)，評(píng)價(jià)健康教育效果，進(jìn)行健康知識(shí)測(cè)試等一系列健康教育活動(dòng)，提升全區(qū)域的健康水平。

9 衛(wèi)生行政部門

建立了一個(gè)涵蓋區(qū)域全民診療信息、預(yù)防保健信息、公共衛(wèi)生信息等全面的衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心。利用平臺(tái)采集到的海量數(shù)據(jù)，就可以實(shí)現(xiàn)對(duì)業(yè)務(wù)、管理有效的數(shù)據(jù)支持。

10 其他衛(wèi)生相關(guān)單位與部門

藥監(jiān)部門可以通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，獲得豐富的藥品使用有關(guān)數(shù)據(jù)，可以進(jìn)行實(shí)時(shí)在線的不良藥物事件的監(jiān)測(cè)，提供用藥分析服務(wù)等。

社會(huì)保險(xiǎn)部門進(jìn)一步輔助和推動(dòng)醫(yī)保/新農(nóng)合業(yè)務(wù)的開展，并完成審核監(jiān)督、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)布點(diǎn)、醫(yī)保政策制定或更新等輔助管理。

我們有理由相信，區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的升級(jí)建設(shè)完成后，必將為患者帶來福音，為醫(yī)者帶來便利，為衛(wèi)生系統(tǒng)的良性，快速發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

[1] 段會(huì)龍,呂旭東.醫(yī)療信息系統(tǒng)發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢(shì)[J].中國醫(yī)療器械信息,2004,10(2):1-6.

[2] 胡安娜,劉智勇,金新政.醫(yī)院信息集成化管理體系構(gòu)建探討[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理,2006,13(6): 14-16.

[3] 王光榮,龔幼龍,沈偉珍等.社區(qū)健康信息系統(tǒng)的功能與評(píng)價(jià)[J].中華醫(yī)院管理雜志,2006,22(8):516-519.

[4] 衛(wèi)生部.全國衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要(2003-2010年)[S].2002.