田金荷

甘肅省慶陽市寧縣人民醫(yī)院（745200）

1 頸椎病及腰椎間盤突出

1.1 頸椎病和腰椎間盤突出是由多種因素導致頸椎、腰椎間盤組織退行性病繼發(fā)病理改變，累及其周圍組織結構而出現一系列臨床綜合癥候群，中老年人尤常見。

1.2 選用一年來在慶陽市寧縣人民醫(yī)院門診確診的頸椎病及腰椎間盤突出患者38例?；颊呔鶠槁云鸩?，其中男155例，女153例，男女比例1∶1，年齡最小28歲，最大75歲，病程最短3d，最長1年，89例頸肩疼痛，65例上下肢體麻木，35例步態(tài)不穩(wěn)，58例頭疼，58例眩暈，3例視覺障礙。

1.3 本病屬中醫(yī)學“筋骨病”、“眩暈”、“項背痛”等范疇，祖國醫(yī)學認為骨質增生、外傷骨折，軟組織損傷均屬血瘀癥范圍，治療血瘀，強調活血化瘀和補齊、養(yǎng)血、行氣結合以達到標本兼治，當歸、桃仁、紅花、牛膝、川芎、赤芍等活血化瘀藥物，均有抑制組織增生及肉芽組織形成，黃芪所含黃芪多糖能增強機體免疫功能，甘草所含的腎上腺皮質激素成份能抑制變態(tài)反應而具有抗炎作用，骨膜是覆蓋在骨骼上的一層致密的纖維膜，并有豐富的滋養(yǎng)血管、淋巴管和神經，擔負著骨骼的新陳代謝、生長發(fā)育所需要的一切營養(yǎng)血液的供血。

1.4 此藥口服，一次3粒，3次/d，1個月為1個療程，服藥后每3個月拍X線片一次，結果有效率93%，全愈率78%，臨床觀察，此藥治療頸椎病及腰椎間盤突出及腰腿疼效果顯著，值得應用。

2 過敏性紫癜

2.1 過敏性紫癜是一種全身毛細血管變態(tài)反應癥狀，其病理改變?yōu)檩^廣泛的機型無菌性毛細血管和小動脈的炎性反應，可出現毛細血管壁的燥性壞死，纖維素沉積，由于本病臨床表現多樣，癥程長，紫癜易反復發(fā)作，嚴重影響健康。

2.2 一年來觀察門診及住院患者病例共36例，以兒童居多，發(fā)病季節(jié)，春季16例，夏季5例，秋季10例，冬季5例，男25例，女12例，年齡3.7～23歲。分型：皮膚型19例，半關節(jié)腫痛10例，腹痛便血6例，腰痛或血尿1例。36例均給予改善血管胞性（維生素C復方蘆?。┘癏2受體阻滯劑（西咪替?。?，有腹痛者靜脈滴注激素，有感染者控制感染，另加用活血膠囊，劑量根據患者年齡，體質量酌量使用，10d為1個療程，停藥后隨訪3個月，復查尿常規(guī)，抗O血清IgA含量，結果有效率91.66%，全愈率86.11%，復發(fā)率5.4%。

2.3 本病中醫(yī)學屬于斑疹、肌扭、血尿等范疇，由于感受四時不正之氣，邪毒外侵皮膚，邪熱與氣血相搏而發(fā)病，現代醫(yī)學認為本病與IgA介導的體液免疫亢進有關。黃芪可擴張外周血管和微循環(huán)，能夠降低血小板活化程度，以致血小板5-羥色胺合成和釋放，降低血小板活化程度，以致血小板5-羥色胺的合成和釋放，降低血小板聚集性，減少血栓形成，改善血液高維狀態(tài)，達到抗凝，減少尿蛋白的排出作用，黃芪含有微量元素硒，對腎小球基地腹的電荷和機械屏障均有保護作用，從而降低蛋白尿，保護腎功能。

2.4 臨床觀察表明，活血膠囊治療過敏性紫癜能明顯縮短療程，減少紫癜的發(fā)生，有效預防過敏性紫癜對腎臟的損害，未見不良反應，療效顯著。

3 子宮肌瘤和卵巢囊腫的臨床應用

3.1 子宮肌瘤和卵巢囊腫是常見的婦科良性腫瘤，35歲以上的婦女發(fā)病率為35%，近年研究表明子宮肌瘤的發(fā)生、發(fā)展與雌激素（E2）、孕激素（P）有關，子宮能產生多種生物活性物質，并有內分泌功能，參與體內生殖、生理及病理過程，卵巢囊腫可發(fā)生于任何年齡，以20～40歲居多，多為單側，多因炎性長期口服避孕藥（孕、雌激素）有關。

3.2 選擇一年來門診觀察病例，子宮肌瘤和卵巢囊腫各198例，經臨床檢察和B超診斷進行確診，分型：子宮肌瘤，槳膜型80例，肌壁層108例，粘膜下肌瘤10例。卵巢囊腫（贅生性123例，非贅生性75例），396例均應用活血膠囊治療，劑量口服一次3粒，3次/d，1個月為1個療程，3個月后復查B超，以肌瘤和囊腫直徑縮小2cm為顯效，全部消失為治愈，結果有效率為94%，全愈率為88%，復發(fā)率為6%。

3.3 本病中醫(yī)學屬于“癥積”之癥，祖國醫(yī)學認為子宮肌瘤和卵巢囊腫病機乃痰盂互凝，認為本病源于情志內傷或經期內產后余血未盡，風寒之邪外襲等因素而致氣滯血淤。當歸、地黃、川芎、赤芍、桃仁、紅花是著名的桃紅四物湯，具有養(yǎng)血活血，補虛調經功能，是臨床治療婦科疾病，特別是子宮肌瘤和卵巢囊腫致月經病的經典方劑。此外，牛膝補肝腎，活血化瘀，引血下行，亦可助“桃紅四物湯”之調經作用。其病機之本在于氣滯血瘀，久結包塊。

3.4 臨床觀察表明，因活血膠囊具有活血化瘀軟堅散結治其癥，補齊益氣護其本，攻補兼施，對子宮肌瘤和卵巢囊腫具有獨特療效。能使肌瘤和囊腫縮小，并得到根治，但子宮肌瘤普遍存在停藥后復發(fā)的特點，故用藥時間要長，療效顯著。

4 神經衰弱

4.1 神經衰弱是由于社會生活、工作壓力增大，思慮勞倦過度而致失眠、心煩、倦怠乏力、健忘、頭暈、心悸、體虛自汗等癥。

4.2 選用一年來門診本組病例160例，其中男性50例，女性110例，年齡20～50歲，患者多慢性起病，曾就診于多家醫(yī)院，作各種理化檢查，均無異常發(fā)現，診斷為神經衰弱。曾服用中西藥（谷維素B1、地西泮等藥），無明顯療效。筆者160例均口服活血膠囊，用法，口服，一次3粒，3次/d，服1周后自覺癥狀及睡眠改善，神思較前稍輕，余癥見好轉，繼續(xù)服用該藥1個月后，自覺癥狀明顯好轉，2個月后隨診，結果，有效率98%，全愈率90%，復發(fā)率3.8%。

4.3 神經衰弱，多屬祖國醫(yī)學的疑難雜病及怪病，而怪病多從“瘀”論治。神經衰弱引起的失眠，健忘、多夢、偏頭疼、椎基底動脈供血不足性眩暈等，均有“久病入骼”、“離經之血”、“血脈內結”的病理該變，故均可采用活血膠囊治療。治療血瘀，強調把活血化瘀和補氣、養(yǎng)血、行氣結合起來，才能達到標本兼治。神經衰弱多因心腎陰虛，氣虛瘀阻，該藥中黃芪、甘草補氣，黃芪所含的黃芪多糖能明顯增強免疫功能，當歸和黃芪相配，即可大補氣血，“當歸劑血湯”、酸棗仁能養(yǎng)陰養(yǎng)血，益心肝，安定心神，具有明顯的鎮(zhèn)靜作用，是臨床治療失眠為主的神經衰弱的首選藥。

4.4 臨床觀察，活血膠囊治療神經衰弱能明顯改善和減輕癥狀，未發(fā)現不良反應，諸藥配伍，共奏起效，值得臨床應用。

5 結 語

以上4種病案，癥狀各不相同，但病機同屬心腎兩虛，氣血不足，瘀血內滯，故可選用活血膠囊補氣養(yǎng)血，活血化瘀，理氣安神功能治之。這充分體現了中醫(yī)“審證求機，異病同治”的辯治特色。