李 杰

黑龍江省牡丹江神經(jīng)精神病醫(yī)院（157014）

老年性癡呆多發(fā)于50歲以上的患者，屬于祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的善忘、健忘、癲癡、呆癥范疇，是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性變，主要表現(xiàn)為進(jìn)行性智力、記憶力及認(rèn)知功能的降低，最終喪失思考、說話及活動(dòng)能力，生活不能自理，給社會(huì)和家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)。本文通過對(duì)比對(duì)比應(yīng)用金匱腎氣丸加減治療老年性癡呆取得較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2006年9月至2009年9月的156例老年性癡呆癥患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，治療組78例，其中男性45人，女性33人，平均年齡（66.79±7.25）歲，病程平均為（3.97±1.57）月；對(duì)照組78例，其中男性49人，女性29人，平均年齡（68.23±5.96）歲，病程平均為（3.66±1.17）個(gè)月。兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 臨床癥狀

參照1996年編訂的中醫(yī)辨證參考標(biāo)準(zhǔn)，老年病癡呆癥臨床表現(xiàn)為健忘，嗜睡或者失眠，頭暈耳鳴，小便淋漓或失禁，反應(yīng)遲鈍，言語顛倒，腰膝酸軟，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組

服用金匱腎氣丸加減治療。藥物組成：遠(yuǎn)志、山藥、山茱萸、牛膝、茯苓、附子、牡丹皮、肉蓯蓉、桂枝、干地黃。以上諸藥按比例煉蜜為丸，每丸9g，每日2丸，分早晚分服。連續(xù)服用3個(gè)月為療程。

1.3.2 對(duì)照組

服用腦復(fù)康片，3次/d，每次1.2g，療程為3個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

ADL (日常生活能力測(cè)表)、FAQ（社會(huì)功能活動(dòng)調(diào)查表）積分改善情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

卡方檢驗(yàn)，且P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

經(jīng)3個(gè)月治療觀察，治療組控制率為5.13%（4人），顯效率為41.03%（32人），有效率為35.90%（28人）總有效率為82.05%；治療組控制率為1.28%（1人），顯效率為24.36%（19人），有效率為14.10%（11人）總有效率為39.74%。兩組對(duì)比有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01）。

2.2 ADL及FAQ評(píng)分下降值

治療組治療前后ADL降低評(píng)分為（6.02±2.21），F(xiàn)AQ降低評(píng)分為（9.02±2.21），對(duì)照組治療前后ADL降低評(píng)分為（3.15±1.28），F(xiàn)AQ降低評(píng)分為（4.06±238）。兩組評(píng)分下降值差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），說明金匱腎氣丸加減治療老年性癡呆癥狀的改善有較好的療效。

2.3 不良反應(yīng)

治療組出現(xiàn)腸胃道反應(yīng)3例，藥疹4例；對(duì)照組出現(xiàn)嗜睡3例，無力4例，腸胃道反應(yīng)7例，兩組不良反應(yīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。所有不良反應(yīng)都在2周內(nèi)出現(xiàn)，且均比較輕微，而不影響治療。血壓和脈搏以及血常規(guī)、肝功能、尿常規(guī)、心電圖檢查等無異常變化。

3 討 論

老年性癡呆是腦功能退行性損害產(chǎn)生的智能損害綜合征，臨床上有起病隱匿、進(jìn)展持續(xù)，智能衰退、無緩解等特點(diǎn)，癡呆癥狀的特點(diǎn)是認(rèn)知缺陷，存在記憶障礙，也會(huì)出現(xiàn)失語、失用、失算、失認(rèn)等，有獨(dú)特的缺陷模式。用專業(yè)量表評(píng)判老年性癡呆的心理學(xué)檢查，有助于判斷臨床療效。老年性癡呆臨床癥狀復(fù)雜，沒有一個(gè)系統(tǒng)的合理的學(xué)說來闡述，治療上對(duì)單一因素治療常難以取得好的療效。本文通過觀察金匱腎氣丸加減治療老年性癡呆的臨床療效，從中醫(yī)角度解決這一難題，結(jié)果顯示金匱腎氣丸加減治療老年性癡呆效果顯著。

[1] 王立存,張玉蓮,馮新義.血管性癡呆研究進(jìn)展[J].疑難病雜志,2005,4(6):373-378.

[2] 張新風(fēng).補(bǔ)腎填精湯治療老年性癡呆30 例臨床觀察.江西中醫(yī)藥,2005,36(12):23.

[3] 歐陽(yáng)真理.老年癡呆的病因病機(jī)探討與治療[J].中華實(shí)用中西醫(yī)雜志,2005,18(13):212.

[4] 鄭麗,翟李娟.辨證分型治療老年癡呆癥30 例療效觀察[J].河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2004,19(4):113.

[5] 張新風(fēng).補(bǔ)腎填精湯治療老年性癡呆30 例臨床觀察[J].江西中醫(yī)藥,2005,36(12):23.

[6] 湯哲,孟琛.瑞士老年醫(yī)學(xué)與老年癡呆研究現(xiàn)狀[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,1999,18(3):191.