尹燕霞

黑龍江省牡丹江神經精神病醫(yī)院（157014）

抑郁癥嚴重危害人們的身心健康，是屬于中醫(yī)學郁癥范疇的精神疾病。近年來隨著社會發(fā)展和競爭的增強，抑郁癥的發(fā)病率上升頗快，并趨于年輕化，嚴重影響了人們的心身健康，甚至有很高的自殺率?？挂钟舻奈魉幹委熭^為普遍，但卻存在有較多不良反應，這使患者難以貫徹治療，從而反復加重病情。因此在中西醫(yī)結合方面尋找抑郁癥治療的新措施有非常重要的意義。本文通過觀察發(fā)現(xiàn)甘麥大棗湯配合氯丙咪嗪治療抑郁癥臨床療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2007年6月至2010年6月的186例抑郁癥患者，隨機分成兩組，治療組93例，其中男性62人，女性31人，平均年齡（24.63±7.57）歲；對照組93例，其中男性59人，女性34人，平均年齡（25.21±6.79）歲。兩組一般資料無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入標準

①CCMD-3（中國精神障礙分類系統(tǒng)）關于抑郁神經癥診斷標準。②符合中醫(yī)郁證辨證分型。③HAMD（漢密爾頓抑郁量表）評分≥17分；無明顯其他軀體疾患[1]。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組

中醫(yī)辨證：郁癥。治則：疏肝健脾和胃解郁。方藥組成：甘麥大棗湯：小麥10g、生甘草30g、石菖蒲9g、炒棗仁30g、竹葉9g、大棗10枚、麥冬30g。服用方法：水煎服，日一劑，早晚分服。配合治療：氯丙咪嗪50mg/d，療程為60d。

1.3.2 對照組

僅采用氯丙咪嗪治療，每天用藥量為150mg，療程為60d。

1.4 療效評價

采用HAMD （漢密爾頓抑郁量表）在治療前和治療后分別評定1次，進行比較和分析。評定標準如下。①痊愈：癥狀全部消除，HAMD評分≤7分；②顯效：病情明顯改善，HAMD評分在8～10分；③有效：癥狀得到改善，HAMD評分在11～16分；④無效：癥狀無改善，HAMD評分≥17分。用TESS（不良反應量表）評定不良反應，治療前后測定血壓和脈搏以及血常規(guī)、肝功能、尿常規(guī)、心電圖檢查等。

1.5 統(tǒng)計學方法

卡方檢驗，且P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效

經60d治療觀察，治療組治愈率為77.42%（72人），顯效率為11.83%（11人），有效率為7.53%（7人）總有效率為96.77%；治療組治愈率為74.19%（69人），顯效率為15.05%（14人），有效率為8.6%（8人）總有效率為97.85%。兩組對比無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

2.2 HAMD評分下降值

治療組治療前后HAMD評分為（19.25±2.17）、（6.58±3.25）；對照組治療前后HAMD評分為（18.35±2.58）、（8.53±2.56）。兩組評分下降值差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明甘麥大棗湯配合氯丙咪嗪治療抑郁癥能較好的改善癥狀。

2.3 不良反應

治療組有3例出現(xiàn)惡心癥狀；對照組出現(xiàn)精神困乏7例，渾身乏力4例，兩組不良反應比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05） ，說明甘麥大棗湯配合氯丙咪嗪治療抑郁癥能減少不良反應的發(fā)生。所有不良反應在2周內出現(xiàn)并控制，未影響治療。

3 討 論

隨著社會分工的細化，競爭的增大，人們在各方面收到的壓力正在與日俱增，常用口服西藥治療目前已成為較為完善體系，但其不良反應發(fā)生率較大，在臨床上廣泛使用應存在限制，因此尋求較易推廣的藥物存在其重要的意義[2]。本研究中采用了中西醫(yī)結合的治療方法并與西藥藥物的治療進行了對比分析，借此評定了中西醫(yī)結合的治療方法其療效和不良反應。本文結果表明兩種方法都能顯著的改善抑郁癥癥狀，中西醫(yī)結合治療方法能較大程度的降低評分值，改善重裝，同時能夠減少副作用的發(fā)生概率，值得在臨床上推廣應用。

[1] 張明圓.精神病評定量表手冊[M].長沙:湖南科技出版社,1996:122-198.

[2] 邱俠,祁愛蓉,薛紅.中西醫(yī)結合治療抑郁癥的臨床研究[J].河南中醫(yī)學院學報,2004,6(3):112.