姚雪芳

安徽省臨泉縣婦幼保健站,安徽 臨泉 236400

無論何種手術(shù),都會對病人造成一種強(qiáng)烈的心理刺激。對于婦科病人手術(shù)的特殊性,對手術(shù)的過程會產(chǎn)生不同的心理狀態(tài),尤其在基層,因患者知識層次低,更應(yīng)得到醫(yī)務(wù)人員的關(guān)懷。因此,在做好婦科手術(shù)前后各項護(hù)理工作的同時,對手術(shù)病人心理護(hù)理宣教尤應(yīng)加強(qiáng)。現(xiàn)就個人多年來的體會淺談如下。

1 術(shù)前心理宣教

1.1 患者術(shù)前不良心理反應(yīng)及其致因

手術(shù)病人產(chǎn)生焦慮和恐懼的主要原因大多為：一是害怕軀體的創(chuàng)傷與疼痛;二是因聽到過關(guān)于手術(shù)失敗或手術(shù)事故的事例,擔(dān)心醫(yī)生業(yè)務(wù)技術(shù)不高,害怕手術(shù)造成后遺癥;三是擔(dān)心手術(shù)麻醉發(fā)生意外,或者擔(dān)心手術(shù)發(fā)生意外帶來傷殘死亡等;四是一些手術(shù)的結(jié)果可能會影響夫妻生活、生育,從而導(dǎo)致家庭變故;五是惡性腫瘤病人知道病情后,擔(dān)心術(shù)后健康情況等。

1.2 焦慮和恐懼心理對手術(shù)的影響

病人身心適應(yīng)性好,對手術(shù)所引起的痛苦和不適有充分的心理準(zhǔn)備,不對醫(yī)生有過分依賴,對手術(shù)可能帶來的影響也有較為實際的想法,能較好地進(jìn)行自我調(diào)節(jié),主動配合手術(shù)治療,術(shù)后身體恢復(fù)也快,且并發(fā)癥少見;反之,病人身心適應(yīng)性差,手術(shù)前焦慮和恐懼心理得不到緩解,對即將到來的手術(shù)極為恐慌,自我調(diào)節(jié)不好,不能很好配合,不僅影響手術(shù)效果,甚至可能加重術(shù)后情緒障礙,影響康復(fù),造成預(yù)后不良。

1.3 術(shù)前心理護(hù)理和宣教方法

做好心理護(hù)理,首先要了解病人的性格、習(xí)慣、家庭、工作、經(jīng)濟(jì)等全面情況,采取適當(dāng)?shù)姆绞脚c病人交談,對病人的疑慮和擔(dān)心給予適宜的解釋和引導(dǎo)。

1.3.1 護(hù)士要合理恰當(dāng)?shù)叵虿∪私忉尣∏楹褪中g(shù)治療目的,根據(jù)病人的文化素質(zhì),用適當(dāng)?shù)恼Z言向病人交待術(shù)前應(yīng)做的準(zhǔn)備。同時,應(yīng)簡單介紹手術(shù)性質(zhì)、過程、麻醉方法及護(hù)理措施,目的是增加病人的安全感,使病人精神上放松。如對術(shù)后需安插引流管、導(dǎo)尿管等,術(shù)前應(yīng)向病人說明,使病人術(shù)后不致懼怕。

1.3.2 對于手術(shù)復(fù)雜、心理負(fù)擔(dān)較重的病人,護(hù)士應(yīng)向病人介紹醫(yī)生是怎樣反復(fù)研究病情并確定手術(shù)方案的,并突出分析病人的有利條件,使病人感到醫(yī)護(hù)人員對其病情十分了解,對手術(shù)極為負(fù)責(zé),以減輕其心理負(fù)擔(dān)。

1.3.3 主動向病人介紹手術(shù)醫(yī)生和護(hù)士的有關(guān)情況,在病人面前樹立手術(shù)醫(yī)生的威信,以增加病人的信任度。曾護(hù)理一子宮切除患者,因主管醫(yī)師太年輕,對其不信任。我就告之說：該醫(yī)生是某某醫(yī)大畢業(yè)的,并且在某某大醫(yī)院婦科進(jìn)修學(xué)習(xí)過,對于病人這類手術(shù),她有過科研成果。從而消除了患者不信任的抵觸心理。

1.3.4 安排做過同類手術(shù)的病人現(xiàn)身說法,對穩(wěn)定病人情緒最為有效,所以應(yīng)有意識組織她們進(jìn)行交流。在和病人談話中應(yīng)鼓勵病人提出問題,了解焦慮的原因所在,然后針對性地進(jìn)行解釋。

2 術(shù)后心理宣教

2.1 患者術(shù)后不適的心理表現(xiàn)

多數(shù)病人因手術(shù)去除病灶而心情愉快,能自覺配合恢復(fù)期的治療及護(hù)理。但有少數(shù)病人會出現(xiàn)不良反應(yīng),常見的有術(shù)后切口疼痛、睡眠障礙、胃腸功能紊亂如腹脹、食欲減退等。這時應(yīng)向病人解釋原因,教會病人分散注意力的方法,協(xié)助病人取舒適臥位等減輕疼痛,必要時給止痛藥誘導(dǎo)入睡。

2.2 術(shù)后心理護(hù)理和宣教方法

向病人說明術(shù)后早期活動的重要性,鼓勵多翻身,早期離床活動,促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。此外有些病人術(shù)后產(chǎn)生憂郁,這與子宮、卵巢或輸卵管等器官切除有關(guān),此時應(yīng)多關(guān)心安慰病人。一些婦女視子宮為產(chǎn)生性感和保持女性特征的重要器官,錯誤地認(rèn)為子宮切除會引起早衰,會影響夫妻關(guān)系等等。為此,應(yīng)向病人及其配偶講解女性生殖器官的常識,告之子宮切除只會引起絕經(jīng)和喪失生育能力,不會影響性生活和女性特征[1],與女性形態(tài)和維持性生活密切相關(guān)的陰道和卵巢功能還是正常的,卵巢分泌的雌激素是維持女性形態(tài)和產(chǎn)生性欲的主要器官。如臨床對子宮切除患者,我在隱蔽安全的環(huán)境下,給病人解釋子宮切除甚至是一側(cè)卵巢切除后對女性特征沒有影響,性生活在陰道斷端傷口愈合良好后即可恢復(fù)。另外鼓勵丈夫關(guān)愛妻子,使患者感到溫暖體貼,如釋重?fù)?dān)。

3 出院患者心理宣教

患者出院時,向病人交待復(fù)查的時間、地點、內(nèi)容、目的。首要告知患者保持樂觀態(tài)度,不要在家人面前有任何思想包袱,勿有難為情心理,注意休息,保持傷口清潔,不從事重體力及強(qiáng)烈活動,避免多種不良刺激,適當(dāng)鍛煉,增強(qiáng)身心健康。對于婦科手術(shù)患者出院時,特別要強(qiáng)調(diào)性生活的指導(dǎo)。一般規(guī)定術(shù)后 3個月恢復(fù)性生活,手術(shù)后陰道殘端的瘢痕可引起雙方性交時的不適,3個月后瘢痕逐漸軟化,不適感漸漸消失,對其告知正常的性生活不會影響。

[1]沈珍素,齊琳萍.海島婦女子宮全切術(shù)前后性生活狀況調(diào)查及健康指導(dǎo)[J].中華護(hù)理雜志.2002,(4)：310-311.