桂 英

內蒙古民族大學附屬醫(yī)院,內蒙古 通遼 028000

便秘是長期臥床病人常見的并發(fā)癥,給病人帶來很多不必要的痛苦,如腹脹、腹痛、食欲不佳、消化不良、乏力、舌苔變厚、頭痛等。便秘的原因主要是生活環(huán)境的改變而排便時間或活動時間受限;強烈的情緒反應;飲食結構不合理;飲水不足;濫用緩瀉藥、栓劑、灌腸;長期臥床活動減少等引起腸蠕動減弱,逐漸使直腸對糞便壓力的刺激失去正常的敏感性而出現(xiàn)便秘。臨床治療常采用的方法是:腹部按摩、口服緩瀉劑或灌腸等。長期應用緩瀉劑可導致由食物激發(fā)的腸蠕動反應降低和腸道失去張力,抑制腸道功能而加重便秘[1]?，F(xiàn)將口服阿木日-6預防便秘的護理體會報告如下:

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

自 2008年 10月至 2009年 10月對 80例骨折后長期臥床病人,其中男 63例,女 17例,年齡在 13-72歲,骨盆骨折 16例,股骨干骨折 49例,股骨頸骨折 10例,椎體壓縮骨折 5例 (未癱瘓)病人行預防性口服蒙藥 “阿木日 -6”后 68名患者未發(fā)生便秘占 85%,7例患者輕度便秘占8.75%,5例患者便秘 (2例椎體壓縮性骨折患者,3例骨盆骨折患者)占 6.25%。

1.2 方法

通常骨折后 1-3天,因疼痛而多數(shù)病人食欲不振,情緒不穩(wěn)定,因而此期不必服用預防便秘藥物。骨折 4天后經(jīng)過對癥治療和恰當?shù)淖o理措施使骨折引起的疼痛有所緩解,情緒基本穩(wěn)定,從而食欲逐漸增進。如此期給病人口服 “阿木日 -6”也叫 “六味安消散”。每日 1-2次、每次服用 3g,用溫水送服,如有條件者加少量黃油同服效果更佳。

2 護理

2.1 藥物方面:“六味安消散”是由山奈 45g、大黃 40g、訶子、光明鹽、堿、土木香 25g配合而成。共研細末制成散劑,有潤腸、化積、消食,解痙,食積不化,胃腹脹滿、大便秘結、胎衣滯留、胃痙攣調解下赫依之功效,無毒副作用。因個體差異,個別病人出現(xiàn)腸鳴音亢進、腹瀉等現(xiàn)象,可減量或改為每日一次,口服后癥狀可緩解[2]。

2.2 飲食方面:鼓勵病人多吃新鮮水果蔬菜等富含纖維素食物,飲入足夠的水分,禁食辛辣等刺激性食物。

2.3 生活方面:長期臥床病人生活要有規(guī)律、注意個人衛(wèi)生,不影響骨折愈合的情況下床上適當活動,晚睡前和清晨用手掌在腹部以臍部為中心順時針方向環(huán)行按摩,以增強結腸蠕動有利于排便。

2.4 心理方面:由于骨折部位的疼痛或治療器械的約束,如石膏托、牽引等使活動受限,有些病人有意克制大小便而加重便秘。因此護理人員應以熱情誠懇的態(tài)度進行指導,給病人創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境,排便時遮擋病人,尊重病人的自尊心,消除焦慮不安的心理。從而使病人解開心理障礙適應新環(huán)境。

[1]護理手冊/黃人鍵、田力主編:于陽等編者,北京:金盾出版社 1996年6月;ISBN 7-5082-0781-5第二、三節(jié)排便及飲食護理.

[2]佟寶泉,等.編寫 “阿木日 -6治療胸腰骨折后早期腹脹便秘”中國民族醫(yī)藥雜志 1998,8(4):1006-6810.