涂天蘭

四川省瀘縣人民醫(yī)院,四川 瀘縣 646100

我院是一所基層的縣級醫(yī)院,醫(yī)務人員普遍缺乏醫(yī)院感染預防與控制方面的知識。要搞好醫(yī)院感染的預防與控制,必須有廣大的醫(yī)療行政管理人員和醫(yī)務人員的重視與參與,以及相關的專業(yè)理論和技術的支撐,因此必須進行系統(tǒng)的全員培訓[1]。我院自 2008年1月開始至今通過采取各科分散式培訓為主,全院集中式培訓為輔的培訓方法進行醫(yī)院感染預防與控制知識培訓探討,使各級醫(yī)務人員能盡快了解和掌握更多醫(yī)院感染預防和控制方面的理論知識和基本技能。對各級醫(yī)務人員的培訓更具有針對性和可行性,能最大限度增加醫(yī)務人員的培訓內(nèi)容并提高培訓效果和培訓力度?，F(xiàn)報道如下：

1 明確培訓目的

進行醫(yī)院感染預防與控制培訓的目的是：加強全院醫(yī)務人員對醫(yī)院感染預防、監(jiān)測、控制以及自身防護的意識,提高醫(yī)務人員醫(yī)院感染預防與控制知識和技能,轉(zhuǎn)變服務理念和服務態(tài)度,使之積極、主動地參與醫(yī)院感染的管理工作,自覺遵守醫(yī)院感染的各項規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求,為最大限度地降低醫(yī)院感染的發(fā)生,履行自己應盡的職責和義務。

2 確定培訓原則

2.1 長期性原則 醫(yī)院感染預防與控制知識培訓是一項長期,持久的工作。只有通過循序漸進的反復培訓,才能使廣大醫(yī)務人員了解和掌握醫(yī)院感染的理論知識和技能。

2.2 系統(tǒng)性原則 醫(yī)院感染知識培訓要遵循醫(yī)院建設和發(fā)展的需要,有系統(tǒng)、有計劃、有步驟地組織各級各類人員進行培訓。

2.3 實用性原則 培訓要根據(jù)醫(yī)院不同時期、不同情況、不同對象進行針對性的培訓,并對重點科室進行重點培訓。

3 加強培訓組織,制定培訓計劃

3.1 加強培訓組織的建立 建立醫(yī)院感染委員會——醫(yī)院感染管理科——醫(yī)院感染管理小組三級管理體系。各科室醫(yī)院感染管理小組由科主任、護士長及一名醫(yī)生、一名護士組成,負責本科室的醫(yī)院感染知識的培訓工作,每月各科組織培訓一次,統(tǒng)一由醫(yī)院感染管理科發(fā)放培訓資料或科室酌情自備資料,醫(yī)院感染科負責全院醫(yī)院感染知識的培訓工作。

3.2 制定培訓計劃 由醫(yī)院感染科負責全院醫(yī)院感染培訓計劃的制定,并對醫(yī)院各科室學習情況進行檢查和考核。全院集中式培訓由醫(yī)院感染管理科負責實施,各科分散式培訓由科室醫(yī)院感染管理小組負責實施。

3.3 培訓資料和記錄表 (包括培訓通知、時間、地點、主講人、培訓內(nèi)容、以及參加培訓的人員簽字等)的保存。全院集中式培訓由醫(yī)院感染管理科負責全院培訓資料和記錄表的保存,各科分散式培訓由各科醫(yī)院感染管理小組負責本科室培訓資料和記錄表的保存。

4 針對不同培訓對象,設計不同培訓內(nèi)容,采取不同培訓方法,規(guī)定不同的培訓時間

4.1 醫(yī)療行政管理人員：院領導、醫(yī)務科、護理部可參加省市組織的相關醫(yī)院感染知識培訓,培訓的時間每年不少于 6學時,必要時也可按排科主任、護士長參加省市組織的相關醫(yī)院感染知識培訓。

4.2 臨床科室醫(yī)務人員：包括醫(yī)生、醫(yī) (藥)技人員、護士及科室主任和護士長等,應加強醫(yī)院感染診斷標準、抗生素的合理使用、醫(yī)院感染監(jiān)測技術和方法、消毒滅菌和隔離技術、無菌技術、職業(yè)防護、手衛(wèi)生、標準預防以及新發(fā)傳染病的診療、防控等方面理論知識和技能的培訓,采取全院集中式培訓為輔、各科分散式培訓為主的方法進行培訓。全院集中培訓的時間每年不少于 6學時,各科必須每月組織一次醫(yī)院感染知識培訓。

4.3 新上崗的醫(yī)務人員：包括新進人員及實習進修人員,應加強醫(yī)院感染相關的法律、法規(guī)、規(guī)章制度、工作規(guī)范、標準、基礎理論和技能等方面的培訓,可采取集中式培訓的方法進行培訓。培訓時間不少于 3學時,考核合格方可上崗。

4.4 工勤人員：包括后勤人員、保潔員等,應加強有關預防與控制醫(yī)院感染的基礎衛(wèi)生學和消毒隔離以及醫(yī)療廢物的分類、運送、暫存等方面知識的培訓?？刹扇〖惺脚嘤柕姆椒?培訓時間不少于 3學時。

4.5 病人、探視者和陪住人員：應由相關科室的醫(yī)務人員對其進行預防醫(yī)院感染知識的健康教育和自我防護指導以及發(fā)放有關宣傳資料等。

4.6 醫(yī)院感染專職人員應參加省市組織的醫(yī)院感染預防與控制知識培訓,每年不少于 15學時。

5 制定評價內(nèi)容,評估培訓效果

5.1 評價內(nèi)容包括：(1)科室每月一次培訓計劃完成情況,有無培訓記錄;(2)培訓率達到≧ 80%以上;(3)醫(yī)院感染各項綜合監(jiān)控指標的合格情況;(4)科室醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測執(zhí)行情況;(5)醫(yī)院感染預防與控制制度的落實和執(zhí)行情況;(6)定期考試、考核和不定期的檢查等。

5.2 評估培訓效果：采用問卷調(diào)查、訪談、對比分析等方式定期對培訓效果進行評估,以了解培訓工作中的不足和建議,及時改進培訓方法,調(diào)整培訓內(nèi)容,提高培訓質(zhì)量。使我院的培訓工作進一步的完善,醫(yī)院感染管理工作不斷提高。提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,才是我院醫(yī)院感染預防與控制知識培訓的最終目標。

6 討論

6.1 分散式培訓是一種新的學習趨勢,各科室可以靈活地選擇學習進度、學習時間、學習地點、靈活地選擇學習內(nèi)容,節(jié)省了廣大醫(yī)務人員集中培訓的時間,尤其適用于醫(yī)院感染知識的培訓。

6.2 兩年來,通過以各科分散式培訓為主,全院集中式培訓為輔的方法進行培訓,全院醫(yī)務人員醫(yī)院感染知識培訓率由 07年的不到40%增加到 09年的 82%,醫(yī)院感染知識培訓內(nèi)容較前也大大增加,09年對全院醫(yī)務人員進行了手衛(wèi)生考試,以 85分為合格,合格率達到90%以上,并對全院醫(yī)務人員進行了理論考核。醫(yī)務人員自我防護意識有了明顯的增強,醫(yī)院感染預防與控制制度得到了逐步的落實,絕大多數(shù)醫(yī)務人員能自覺遵守醫(yī)院感染的各項規(guī)章制度。

[1]楊華明.易濱.現(xiàn)代醫(yī)院消毒學 2版.北京：人民軍醫(yī)出版社,2008.