王 昱 占小俊

北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院,北京 100029

慢性咽炎是耳鼻咽喉科常見(jiàn)病。表現(xiàn)為咽黏膜、黏膜下及淋巴組織彌漫性慢性炎癥,同時(shí)又是上呼吸道慢性炎癥的一部分,其發(fā)病率占咽部疾病的 10%～20%[1],并呈上升趨勢(shì),具有病程長(zhǎng),反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn),常影響患者的工作與學(xué)習(xí),目前尚無(wú)特效療法。近年我科門(mén)診應(yīng)用 “翻耕點(diǎn)治全息分化”法治療慢性單純性咽炎 66例效果顯著,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取本科門(mén)診 2008年9月 ～2009年6月間經(jīng)治慢性單純性咽炎 66例,男 30例,女 36例,年齡 18～54歲,平均41.2歲。經(jīng)治患者發(fā)病時(shí)間均在 6個(gè)月以上,且反復(fù)發(fā)作,門(mén)診時(shí)咽喉癥狀明顯,積極要求治療。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)病理改變的不同,咽炎可分為三型 。慢性單純性咽炎 ,主要表現(xiàn)為咽粘膜充血 、粘膜下結(jié)締組織及淋巴組織增生 、粘液腺肥大及分泌亢進(jìn)。慢性肥厚性咽炎則表現(xiàn)為粘膜下有廣泛的結(jié)締組織及淋巴組織增生 、咽后壁呈顆粒狀 、咽側(cè)索呈條索狀增厚。慢性萎縮性咽炎為咽部腺體和粘膜萎縮。治療主要為清除病因 、增強(qiáng)體質(zhì)和中醫(yī)藥治療[2]。我科選取慢性單純性咽炎病例,所有本研究?jī)?nèi)患者均接受耳鼻咽喉專(zhuān)科檢查。主要癥狀為：咽部異物感、發(fā)癢、干燥、微痛、刺激性干咳等癥[3]。

1.3 治療方法

1.3.1 翻耕治療 (傳統(tǒng)割治療法)：將增生的淋巴濾泡和肥厚、增生或干燥萎縮的粘膜組織刺破,同時(shí)含服消散散(中藥散劑：硼砂、冰片、烏梅、牛黃等)。此治療每天一次,每次 5-8s,無(wú)疼痛,7天一個(gè)療程。針對(duì)慢性咽炎的治療,一般單純性咽炎,不伴有粘膜充血肥厚或干燥萎縮,淋巴濾泡無(wú)團(tuán)塊狀增生的,配合全息分化的經(jīng)典處方,2—3個(gè)療程即可;中重度患者需 4—6個(gè)療程。

1.3.2 點(diǎn)治療法：待翻耕療法治療后,直觀(guān)咽部粘膜達(dá)到光滑平整無(wú)凸起淋巴濾泡,無(wú)粘膜充血肥厚或干燥萎縮,達(dá)此標(biāo)準(zhǔn)后,可在口腔特定的穴位做點(diǎn)治療法,目的是封穴位 (中醫(yī)也叫封其火道),使虛火不再上炎到咽喉部,恢復(fù)咽喉部粘膜正常功能,包括免疫防疫功能。在治療期間均不全身使用抗生素,戒煙戒酒,忌辛辣刺激油炸食品。

2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

參照王璁等所定標(biāo)準(zhǔn)[4]痊愈：自覺(jué)癥狀消失,陽(yáng)性體征轉(zhuǎn)為正常;顯效：自覺(jué)癥狀和陽(yáng)性體征明顯減輕;有效：自覺(jué)癥狀和陽(yáng)性體征有所減輕;無(wú)效：自覺(jué)癥狀和陽(yáng)性體征無(wú)減輕。

3 結(jié)果

治療前后患者癥狀改善見(jiàn)表1。

表1 慢性咽炎癥狀改善的比較 (例)

4 討論

慢性咽炎是咽部黏膜的慢性炎癥,黏液腺特別受到侵犯,林巴濾泡也常受到累及。多為急性咽炎反復(fù)發(fā)作或各種鼻病后因鼻阻塞而長(zhǎng)期張口呼吸及鼻腔分泌物下流,致長(zhǎng)期刺激咽部,或口腔牙齒和扁桃體的慢性炎癥等影響所致,也可以因?yàn)楦鞣N物理化學(xué)因素刺激,另外全身因素如各種慢性病都可繼發(fā)本病。祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱(chēng)慢性咽炎為 “喉痹”,認(rèn)為咽喉屬肺胃之門(mén),卻為厥陰、少陰龍雷之火,則永不寓火,龍雷之火升騰,灼津而致,重用中藥同性肉桂熱藥引火歸源,抑制虛火上炎,重用重鎮(zhèn)收斂之品,使歸源之火不再上浮,這才是慢性咽喉炎的根治方法。 “翻耕點(diǎn)治,全息分化”療法,是運(yùn)用中醫(yī)經(jīng)典的割治、烙治方法,在患者咽后壁做割治,刺破病變黏膜組織和增生淋巴濾泡,使含服藥物直接吸收,消散淋巴濾泡和增生、肥厚、萎縮黏膜組織,使深層正常組織新生,恢復(fù)功能。因其方法操作簡(jiǎn)單,無(wú)痛苦,不影響患者正常呼吸、語(yǔ)言、飲食功能,在不知不覺(jué)的治療中達(dá)到慢性咽喉炎的根治,咽喉部黏膜的免疫防御功能的恢復(fù)。此療法的特點(diǎn)：快速消除癢咳等咽喉不適癥狀;控制咽部粘膜病變發(fā)展;重建咽部健康免疫機(jī)能;無(wú)副作用。6個(gè)月治療的總有效率達(dá) 86.4%,局部治療和全身治療相結(jié)合,不僅療效滿(mǎn)意,而且簡(jiǎn)便安全,復(fù)發(fā)率低,遠(yuǎn)期療效好,并且病例在治療期間未見(jiàn)明顯不良反應(yīng),值得進(jìn)一步推廣。

[1]董震,關(guān)桂梅,常萬(wàn)龍.鼻息肉組織中細(xì)胞增殖與凋亡相關(guān)基因蛋白的表達(dá)意義 [J].中華耳鼻咽喉科雜志,2000,35(6)：429-431.

[2]葉京英,韓德民.慢性咽炎研究進(jìn)展 [J].中華醫(yī)學(xué)文摘.耳鼻咽喉科學(xué),2004,19(5)：268-270.

[3]胡雨田.耳鼻咽喉科全書(shū)?咽科學(xué) [M].第 2版.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2004：180.

[4]王璁,王吉室.臨床醫(yī)師手冊(cè)?耳鼻咽喉分冊(cè) [M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社,1999：256.