賈佩華 王 磊 蘇紅梅

1.黑龍江中醫(yī)藥大學 佳木斯學院,黑龍江 佳木斯 154007;2.佳木斯大學附屬第一醫(yī)院,黑龍江 佳木斯 154002

1 我國《社區(qū)護理學》教學中存在的問題

1.1 目前我國《社區(qū)護理學》教學中存在的問題

1)教育觀念陳舊

傳統(tǒng)的護理觀念偏重臨床護理工作,教學過程中忽略了對學生社區(qū)護理意識的培養(yǎng),未能有效指導學生從醫(yī)院內(nèi)護理向社區(qū)家庭護理方向轉(zhuǎn)變,護理專業(yè)價值和專業(yè)信念的認識與發(fā)達國家相比還存在一定差距[1],直接影響了社區(qū)護理教育的開展。

2)課程結(jié)構(gòu)單一

《社區(qū)護理學》課程設(shè)置未體現(xiàn)社區(qū)護理的綜合性和功能性,課程結(jié)構(gòu)單一,未結(jié)合社區(qū)護理工作特點涉及社交禮儀、衛(wèi)生科普知識宣教、社區(qū)防疫等方面的教學。雖然我國的護理教育領(lǐng)域已由單純的臨床護理逐漸發(fā)展向社區(qū)護理,但護士的知識領(lǐng)域并未得到相應的擴展,醫(yī)學院校培養(yǎng)出來的護士絕大多數(shù)只能從事臨床護理工作,對勝任社區(qū)護理工作尚有一定難度[2]。

3)理論與實踐脫軌

我國目前社區(qū)護理教育停留在理論階段,服務(wù)項目均未形成規(guī)范的踐習,帶教老師多由臨床護理人員或本專業(yè)教師擔任,學生沒有深入社區(qū),未能真正體會社區(qū)護理的工作內(nèi)容,以致護生在社區(qū)的護理實踐只是流于形式,沒有起到實質(zhì)性作用,護生不能獨立完成社區(qū)護理工作。

1.2 國內(nèi)外社區(qū)護理教育比較

在美國,護生 4年級進行 300學時的家庭護理實習;在韓國,大學 4年級開設(shè) 600學時的家庭護理的專家培訓課程,并由府衛(wèi)生行政部門出資支持繼續(xù)教育和海外研修[3];在我國,社區(qū)護理教育以畢業(yè)后護理教育為主,主要通過護理學會的短期培訓和大學的成人教育等形式來進行[4]。

2 《社區(qū)護理學》教學改革的對策

2.1 轉(zhuǎn)變教育觀念

由于社區(qū)護理所需要的知識面及知識結(jié)構(gòu)的特異性,轉(zhuǎn)變觀念成為社區(qū)護理教育的第一步。需做到：轉(zhuǎn)變多學科系統(tǒng)性教學的教育思想,樹立圍繞培養(yǎng)目標,實施多學科綜合性教學的教育觀念;培養(yǎng)創(chuàng)新精神和實踐能力的教育觀念;轉(zhuǎn)變以疾病為中心的護理教育思想,樹立以人的健康為中心的整體化護理教育觀念。

2.2 改革課程設(shè)置

1)根據(jù)培養(yǎng)目標,確定課程目標。界定社區(qū)護理人才的知識、能力和素質(zhì)的要求,力爭課程學習完成后,學生能對個人、家庭、社區(qū)進行全方位的連續(xù)的整體護理。

2)調(diào)整理論課結(jié)構(gòu)設(shè)置。適當增加學時比例;注重人文和多元化護理;增加社區(qū)、家庭護理專門課程;打破學科體系,按人的生命周期設(shè)置課程順序;增加相關(guān)課程的強化復習,并增設(shè)社區(qū)活動論、家庭成員援助論、等社區(qū)及家庭護理必須的專門理論及技術(shù)課程。還應設(shè)有健康社會學、保健社會福利學、比較文化論、初級外國語、文化講座等方面的內(nèi)容以適應生物——心理——社會醫(yī)學模式。

3)加強模擬演練,建立教學情境

注重體驗教育并設(shè)有專門的新生兒護理、殘疾人護理、老年護理、家庭護理模擬病房等設(shè)施,學生通過角色扮演,培養(yǎng)實踐能力和創(chuàng)新能力,為進入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)時能盡快進入角色打下良好基礎(chǔ)。

4)在教育模式上追求個性和開放。教學內(nèi)容新穎,形式多樣,以學生為主體,采用自學、討論、體驗教育、現(xiàn)場教學及以護理問題為中心的教學 (Problembased Learning,PBL),注重學生批判性思維 (Criticalthinking)能力的培養(yǎng)。

2.3 加強實訓基地建設(shè)

1)確立實訓基地,創(chuàng)造實訓條件。學生開展實訓前由本校部分教師在居委會的帶領(lǐng)下,深入社區(qū)了解居民情況,對社區(qū)護理實訓內(nèi)容進行必要的講解普及,以取得居民的理解和支持,為學生日后進入社區(qū)工作創(chuàng)造必要條件。

2)明確實訓目的,掌握工作方法。要求學生培養(yǎng)健康管理的綜合能力,了解社區(qū)的實際工作情況,樹立社區(qū)意識,完成從臨床護理思維向社區(qū)護理思維的轉(zhuǎn)變,能夠有效地進行社區(qū)常見慢性病及傳染病的護理,掌握社區(qū)災害記性事件的處理方法。掌握新生兒訪視、社區(qū)居民健康檔案的建立等社區(qū)常用護理工作方法。

3)實行分組實訓,提高學習興趣。為了讓每位同學都有實踐的機會,應將具備不同性格特點、能力素質(zhì)的學生搭配分成若干小組,有利于取長補短,增進學習交流,增加護生對社區(qū)護理的感性認識,培養(yǎng)護生對社區(qū)護理的興趣。

4)明確社區(qū)重點,開展健康宣教。進行免費健康體檢,將調(diào)查及體檢結(jié)果記錄在案。指導學生將體驗資料進行匯總分析,發(fā)現(xiàn)重點問題,如高血壓、殘疾等,由此明確社區(qū)護理工作的重點。發(fā)動學生針對入戶調(diào)查及健康體檢中發(fā)現(xiàn)的問題,開展相關(guān)的衛(wèi)生保健知識知曉度與相關(guān)疾病患病率關(guān)系的調(diào)查,以便更有針對性地開展健康教育及行為干預。對相關(guān)內(nèi)容進行檢索,編寫有針對性的宣傳資料。將學生上交的宣傳資料集中后,由教師審閱整理,從中選出一部分打印出來,再組織學生深入社區(qū)分發(fā)相關(guān)的宣傳資料,并進行宣傳講解[5]。

社區(qū)護理人才不僅需要醫(yī)學專業(yè)知識及操作技能,還需要人文和社會學方面的知識和實際應用能力,更需要對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)重要性有較充分的認識。對高等護理教育中《社區(qū)護理學》教學方法進行改革將有利于培養(yǎng)社區(qū)護理人才;有利于與居民聯(lián)系及溝通;有利于組織學生深入社區(qū)開展各項衛(wèi)生保健服務(wù)工作。在促進居民的衛(wèi)生保健意識及健康水平的同時,也使學生的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)意識及能力得以提高,這樣將為培養(yǎng)合格的社區(qū)護理人才奠定堅實的基礎(chǔ),也將為我國的高等護理教育事業(yè)的發(fā)展做出巨大貢獻。

[1]劉宏霞.我國社區(qū)護理的現(xiàn)狀和進展 [J].護理研究,2004,18(8A)：1413-1415.

[2]劉素珍,徐世蘭,李卉清.不同層次護生社區(qū)護理教學模式的探討[J].護士進修雜志,2001,16(9)：685-686.

[3]李春玉.國外社區(qū)護理的現(xiàn)狀及其發(fā)展方向 [J].中華護理雜志,2004,39(6)：475-476.

[4]廖曉春,廖淑梅.我國社區(qū)護理人才培養(yǎng)現(xiàn)狀與思考.中華醫(yī)護雜志,2006,3(2)：100-101.

[5]李偉.我國社區(qū)護理發(fā)展的現(xiàn)狀及對策探討 [J].護士進修雜志,2001,19(7)：551-553.