李慧林 安金森 李秀麗

(1.山東泰山區(qū)人民醫(yī)院 山東泰山 271000; 2.山東省新泰市結(jié)核病防治所 山東新泰 271200;3.山東省新泰市天寶中心衛(wèi)生院 山東新泰 271211)

檢測卵泡在臨床診療中除輔助生殖以外,還有其它諸多的重要作用,該技術(shù)推廣發(fā)展?jié)摿薮蟆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集門診2008年至2009年因孕前查體、腹痛、月經(jīng)不調(diào)等就診女性3615例均進(jìn)行檢測卵泡分析,年齡最大57歲,最小9歲,平均29歲。A組1599例為孕前查體或檢測卵泡外;B組2016例分別因腹痛、月經(jīng)不調(diào)、絕經(jīng)后流血等就診檢查。B組結(jié)果提示卵泡成熟排卵期1082例,卵泡破裂后征像267例,提示濾泡囊腫或黃體囊腫514例,多囊卵巢89例,卵巢早衰15例,提示卵巢卵泡重新發(fā)育35例,卵巢畸胎瘤14例。

1.2 方法

使用日本阿洛卡1100型超聲儀,探頭頻率3.5～6MHz經(jīng)腹部、陰道超聲檢查。

2 結(jié)果

檢測卵泡除在輔助生殖中有重要作用以外,在計劃生育、鑒別疾病等方面均有重要意義。

超聲醫(yī)師與臨床醫(yī)師及時溝通能夠增加就診病人的綜合診斷率和預(yù)防與治療機(jī)會。

3 討論

隨著優(yōu)生優(yōu)育知識的普及和婦科陰道超聲技術(shù)的普遍應(yīng)用,通過檢測卵泡來幫助懷孕已經(jīng)被越來越多的預(yù)備媽媽們認(rèn)識并接受。除此之外,檢測卵泡還有諸多的重要作用。

避孕-排卵期懷孕和安全期避孕是重疊的一個時間段,因為懷孕或避孕的目的不同,對此排卵期或期待或厭煩則大相徑庭,檢測卵泡可以兼顧這兩種截然相反的需求,如果經(jīng)期不準(zhǔn)而同房時又未及時避孕,在盡可能短的時間內(nèi)進(jìn)行卵泡檢測結(jié)合排卵試紙測試還是基本能夠了解是否為排卵期,以此來決定服用緊急避孕藥。很多女性會在了解月經(jīng)周期的狀態(tài)后安排旅游、出行、聚會、服藥等事宜,算得是知己知彼的對策。

鑒別急腹癥。常見的闌尾炎、輸尿管結(jié)石,如果這些結(jié)論都不支持,而檢測卵泡判斷是否處于排卵期（右側(cè)卵巢卵泡）就會提示育齡女性排卵期腹痛。因現(xiàn)代女性很重視健康,對身體感覺很敏感,排卵期腹痛越來越多的被引起注意:這種下腹痛多數(shù)位置不很固定、鈍痛、伴小腹墜脹感、外陰腫脹感、甚至小便隱痛感,少則幾小時,多則幾天,或伴輕微發(fā)熱。

鑒別月經(jīng)不調(diào)原因。月經(jīng)不調(diào)是最常見的門診主訴,除了懷孕,還有很多原因引起月經(jīng)不調(diào):多囊卵巢、卵泡黃體囊腫、巧克力囊腫、卵巢畸胎瘤及其他腫瘤、卵巢早衰、子宮內(nèi)膜增生不足/過長……這些中的大部分目前尚未列入明確診斷中（因為檢測卵泡的結(jié)論和門診子宮附件的結(jié)論要求不同）,但是的確是一部分人月經(jīng)不調(diào)的重要原因。

鑒別絕經(jīng)后流血原因。絕經(jīng)后婦女再流血,首先懷疑子宮內(nèi)膜癌、卵巢腫瘤等惡性病,而目前門診中有很多是病人因服/應(yīng)用了含激素的保健品,食品飲料,花粉蜂蜜等引起卵巢受刺激重新生長卵泡或排卵形成囊腫所致,一部分人會伴隨子宮內(nèi)膜同步增厚、線條清晰如待孕的排卵期狀態(tài)。

幫助診斷經(jīng)前期綜合征。很多女性月經(jīng)來臨之前情緒失控、易怒、憂郁、身體疲憊、浮腫等,接連檢測月經(jīng)前的月經(jīng)周期狀態(tài)比如子宮內(nèi)膜情況、卵巢黃體情況配合女性激素測定就比較容易幫助作出診斷,并在以后的治療中提供是否經(jīng)前期的判定。

幫助診斷卵巢早衰、圍絕經(jīng)期綜合征。因社會壓力、環(huán)境污染等因素,女性38歲卵巢早衰導(dǎo)致絕經(jīng)期提前已不少見,通過檢測卵泡觀察基礎(chǔ)卵泡數(shù)目、生長發(fā)育情況,卵巢本身大小狀態(tài)提示生育年齡處于旺盛還是下坡狀態(tài),不僅能夠及早預(yù)防絕經(jīng)期癥狀,還能提示晚育女性規(guī)劃生育期。

幫助推測青春期少女初潮時間。通過一些分辨率較高的腹部超聲,可觀察到青春期少女卵巢大小及卵泡發(fā)育情況及子宮內(nèi)膜厚度形態(tài)等,以此來推測提示初潮時間,以便及時給予青春期少女性心理衛(wèi)生教育,最大限度減少初潮給青春期少女帶來的不安和負(fù)面作用。

知識是無限的,實踐使有限的,我們愿意用有限的實踐去摸索無限的知識;需求是無限的,服務(wù)是無限的,我們力爭使有限的服務(wù)來配合無限的需求。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000(5)：336.