袁愛香 宋艷 張建偉

(吉林省長(zhǎng)春市寬城區(qū)醫(yī)院 吉林 長(zhǎng)春 130051)

骨折患者壓瘡全身全程的預(yù)防體會(huì)

袁愛香 宋艷 張建偉

(吉林省長(zhǎng)春市寬城區(qū)醫(yī)院 吉林 長(zhǎng)春 130051)

目的 探討骨折患者住院期間壓瘡的預(yù)防措施。方法 回顧性分析2007年9月至2010年3月住院期間360例骨折患者的壓瘡預(yù)防工作。結(jié)果 360例骨折住院患者均無壓瘡發(fā)生。結(jié)論 重視骨折患者的壓瘡預(yù)防工作是防止壓瘡發(fā)生,提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。

壓瘡 骨折患者 全身全程 預(yù)防

自2007年9月至2010年3月我們對(duì)骨折住院病人實(shí)行壓瘡的全身全程預(yù)防護(hù)理措施,收到極好的效果,使骨折病人壓瘡發(fā)生率為零?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

自2007年9月至2010年3月來我科就診的骨折病人360例,其中男性160例,(年齡在17～89歲之間);女性200例(年齡在20～86歲之間),多數(shù)病人年老體弱,臥床后易發(fā)生壓瘡的機(jī)會(huì)大。

2 壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素

2.1 局部性因素

目前公認(rèn)引起壓瘡主要有四種因素,即壓力、剪切力、摩擦力及潮濕[1～2]。引起壓瘡的主要原因是壓力,并與持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)。平面力學(xué)因素中壓力是最主要的因素[3]。只要施加足夠壓力并有足夠長(zhǎng)的時(shí)間,任何部位都可發(fā)生潰瘍。壓瘡的第二位因素是剪切力,是指不同層次或部位的組織間發(fā)生不同方向運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的一種力或者說是一種對(duì)于骨突所產(chǎn)生的平行拉力,剪切力作用于深層,引起組織的相對(duì)移位,能切段較大區(qū)域的小血管供應(yīng),導(dǎo)致組織張力下降,因此它比垂直方向的壓力更具危害。摩擦力可破壞角質(zhì)層,造成表皮間起水泡和一些皮膚損傷,從而增加壓瘡發(fā)生的幾率。床鋪皺褶不平、渣屑或搬動(dòng)時(shí)拖、拽、扯、拉患者均產(chǎn)生較大摩擦力。潮濕可由大小便失禁、引流液污染、出汗等引起,導(dǎo)致皮膚浸漬、松軟、易為剪切力和摩擦力所傷。在潮濕的環(huán)境下,病人發(fā)生的壓瘡的危險(xiǎn)會(huì)增加5倍。

2.2 全身性因素

導(dǎo)致發(fā)生壓瘡的全身性因素有感覺喪失、營(yíng)養(yǎng)不良、組織灌注不足、年齡、體重、體溫、精神心理因素。感覺喪失的病人感受不到過度壓迫的疼痛刺激,從而不會(huì)自動(dòng)變換體位或者要求變換體位,就容易引起身體某些局部皮膚的過度、長(zhǎng)期受壓,營(yíng)養(yǎng)不良的病人皮膚更容易受損,傷口愈合更加困難。組織回流灌注不足導(dǎo)致組織缺氧,影響組織的營(yíng)養(yǎng)供給,皮膚抵抗力下降,老年人、消瘦者、體溫過高或過低者、精神抑郁者均易發(fā)生壓瘡。

3 預(yù)防方法

3.1 患者入院后我們采用Norto評(píng)分法

經(jīng)整理改進(jìn)后制成《住院病人壓床危險(xiǎn)因素評(píng)估表》,護(hù)士檢查病人后,根據(jù)患者的全身情況對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估,如評(píng)分<16分填寫此表,須在護(hù)理記錄單上記錄,給患者建立翻身卡;如評(píng)分<12分時(shí),填表應(yīng)一式2份,一份24h內(nèi)上報(bào)護(hù)理部;此后,患者住院期間,每周評(píng)估1次,達(dá)到對(duì)患者進(jìn)行壓瘡的全身全程預(yù)防護(hù)理的目的。

3.2 在平時(shí)的臨床護(hù)理過程中,護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻防止患者壓瘡的發(fā)生

具體措施是按時(shí)給與病人翻身,在保護(hù)患肢的情況下進(jìn)行皮膚護(hù)理,對(duì)于身體消瘦衰弱的病人應(yīng)將病人安置在氣墊床上,可減輕身體的局部壓力,有效預(yù)防壓瘡,但對(duì)此類病人必須每隔兩小時(shí)翻身1次,檢查身體受壓部位,如枕后、耳廓、脊柱兩側(cè)、骶尾部、足跟等處,解除壓力,促使血液循環(huán)。可以給予骨突部位墊軟枕,防止壓瘡發(fā)生。及時(shí)評(píng)估及調(diào)整計(jì)劃。

3.3 注意防止皮膚組織受損

定期清潔皮膚,給與身體受壓部位涂抹蘆薈膠,每日3次,盡量避免皮膚接觸大小便、傷口、滲液和汗液。根據(jù)病情復(fù)診及時(shí)評(píng)價(jià)及調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。

3.4 營(yíng)養(yǎng)支持

研究表明營(yíng)養(yǎng)不良是壓瘡形成及預(yù)后的主要影響因素,因此對(duì)骨折患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),進(jìn)食高蛋白質(zhì),高維生素及易消化飲食,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,對(duì)組織修復(fù)有益。在具體的臨床工作中,護(hù)理人員要根據(jù)每個(gè)患者的不同情況制定食譜,復(fù)診時(shí)評(píng)價(jià)及調(diào)整食譜。

3.5 根據(jù)患者的肢體功能和意識(shí)狀態(tài),配合情況,指導(dǎo)患者主動(dòng)或被動(dòng)做肢體功能鍛煉,每日3次,每次時(shí)間<1h,每15分鐘用上臂支撐抬起臀部,每次堅(jiān)持1～3min。復(fù)診時(shí)及時(shí)評(píng)價(jià)及調(diào)整肢體功能練習(xí)計(jì)劃。

4 結(jié)果

本組患者無一例壓瘡發(fā)生。經(jīng)整理改進(jìn)后制定的《住院病人壓床危險(xiǎn)因素評(píng)估表》的應(yīng)用,便于護(hù)理人員篩查重點(diǎn)護(hù)理對(duì)象。氣墊床的應(yīng)用,營(yíng)養(yǎng)的支持,主動(dòng)被動(dòng)的肢體功能鍛煉,都在壓瘡的全身全程預(yù)防中起到重要作用。

5 體會(huì)

壓瘡的預(yù)防主要在于消除發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素,注意局部護(hù)理和患者全身情況相結(jié)合的綜合預(yù)防[4]。在骨折患者住院期間,我們將預(yù)防壓瘡工作貫穿患者的全身全程中,實(shí)現(xiàn)了零壓瘡發(fā)生率,護(hù)理人員在臨床護(hù)理中做到了為病人勤翻身、勤觀察、勤擦洗、勤整理、勤更換、勤按摩、勤交班的七勤制度,為廣大患者提供了優(yōu)質(zhì)滿意的服務(wù)。

[1]王保良.有關(guān)褥瘡的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)及其正確護(hù)理[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè),1986,15(1):26.

[2]張永摘,陳朝瓊.危重患者褥瘡護(hù)理中的困難[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè),1993,12(3):135.

[3]Daniel RR,Priest DJ.Etiologic lactors inpres-sure sores,anexperimentakmodel[J].Arch Phys Med Rchabil,1981,62:492～498.

[4]王泠.壓瘡的管理(一)[J].中國(guó)護(hù)理管理,2006,6(1):62～64.

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2010-06-24