朱利微 徐淑云 趙慶偉 李大艷 高巖 辛海龍

(大慶市總院集團(tuán)龍南醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科(齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第五附屬醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科)黑龍江大慶 163453)

隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展,世界人口逐漸老齡化。按照2008年的統(tǒng)計(jì),中國(guó)60歲以上的老齡人已占總?cè)丝诘?.9%以上,我國(guó)也將進(jìn)入老齡化社會(huì)。由于老年人生理功能和代謝發(fā)生明顯變化,對(duì)慢性非傳染性疾病敏感性增加,特別是癌癥、心腦血管病、高血壓、糖尿病等的發(fā)病率較高,嚴(yán)重的影響了老年人的生活質(zhì)量[1],國(guó)外有研究表明老年人的許多健康問題是可以通過飲食營(yíng)養(yǎng)的干預(yù)而加以預(yù)防的[2],我國(guó)老年人群營(yíng)養(yǎng)狀況的突出表現(xiàn)是營(yíng)養(yǎng)缺乏和營(yíng)養(yǎng)過剩并存,老年人因生理功能代謝的改變,對(duì)營(yíng)養(yǎng)和飲食有不同的要求。

1 老年人的生理特點(diǎn)

(1)消化吸收功能改變:可見味覺功能減退、味蕾減少,消化酶分泌減少,消化功能降低,易有便秘或腹瀉。肝細(xì)胞數(shù)減少,肝功能亦有異常。膽囊粘膜肥厚,膽汁中膽固醇增高,易發(fā)生膽石、膽囊炎。

(2)體征和體表變化:有些老年人牙齦萎縮,牙齒松動(dòng),甚至脫落,這給進(jìn)食咀嚼帶來(lái)很大不便。骨中有機(jī)物減少,礦物質(zhì)過度沉著,易發(fā)生不同程度的骨質(zhì)疏松癥及骨折。

(3)內(nèi)分泌功能改變:老年人腺體逐漸萎縮,內(nèi)分泌功能也相應(yīng)減弱。甲狀腺萎縮,甲狀腺素分泌減少;雄激素分泌減少,不能對(duì)抗甲狀旁腺素的作用,使骨鈣丟失較多;腸對(duì)鈣和維生素D吸收不良,表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松;胰腺萎縮,胰液分泌減少,胰島素分泌不足,常發(fā)生高血糖或糖尿病。

2 老年人的營(yíng)養(yǎng)需要

隨年齡增長(zhǎng),每日所需要的營(yíng)養(yǎng)素及熱能,相對(duì)的要求量少而質(zhì)精。碳水化合物和脂肪可供給能量,蛋白質(zhì)則除了供給能量外,還提供用于生長(zhǎng)和組織修復(fù)所必需的結(jié)構(gòu)成分[3]。

2.1 熱量

研究表明,老年人年齡每增加10歲,基礎(chǔ)代謝率就會(huì)減低5%,老年人基礎(chǔ)代謝率低,維持生命活動(dòng)所需的能量減少、加上老年人活動(dòng)減少、能量攝入就很容易過量,導(dǎo)致肥胖。

2.2 蛋白質(zhì)

為適應(yīng)老年人蛋白質(zhì)合成能力降低、蛋白質(zhì)利用率低的情況,應(yīng)選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),每日攝入量應(yīng)達(dá)1～1.2g/kg,蛋白質(zhì)熱比不超過14%為宜,我國(guó)60歲以上的人群的推薦量為65～75g/d[4]。

2.3 脂肪

膳食脂肪是老年必需脂肪酸和類脂的主要來(lái)源。由于老化引起的酯酶活性降低影響了對(duì)脂類的消化吸收,因此,老年飲食應(yīng)均衡分配,占總熱比的20%～25%為宜,且應(yīng)注意脂肪酸的合理配比[5]。

2.4 碳水化合物

碳水化合物是膳食能量的主要來(lái)源,宜占膳食總能量的50%～60%。老人糖耐量低,胰島素分泌減少,且血糖調(diào)節(jié)作用減弱,易發(fā)生高血糖,故不宜多用蔗糖,以預(yù)防血脂及血糖增高。

2.5 礦物質(zhì)和微量元素

(1)鈣:老年人合成維生素D3的能力減弱,影響鈣的吸收,易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。通常戶外活動(dòng)獲得足夠的陽(yáng)光照射,就不會(huì)缺乏維生素D。對(duì)于骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防,每天應(yīng)供給2000mg以上的鈣才能有效。

(2)鐵:國(guó)內(nèi)規(guī)定成人鐵的標(biāo)準(zhǔn)供給量每天為12mg,食物中攝取鐵不足者,通常合并有維生素B12和葉酸的攝入不足。因此,在治療老年人缺鐵性貧血時(shí),應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充B12和葉酸,若要提高非血紅蛋白鐵的吸收,食物中還應(yīng)補(bǔ)足維生素C。

2.6 維生素

(1)維生素C:可降低血清膽固醇,防止動(dòng)脈粥樣硬化,有增強(qiáng)機(jī)體抗病能力及抗衰老的功能。而老年人血中維生素C水平降低,因此老年人每天應(yīng)多食用新鮮蔬菜、水果,以保證維生素C的供給。

(2)維生素E:有較強(qiáng)的抗氧化功能,并且和脂質(zhì)代謝的關(guān)系非常密切,能減少動(dòng)脈硬化的形成及血脂含量。因此,也可以用其來(lái)防治老年人常見的冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化等病癥。

2.7 膳食纖維

膳食纖維能增加腸蠕動(dòng),能預(yù)防老年便秘,并且對(duì)肥胖病、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化均有良好效果。成年人每天需8g左右的膳食纖維。新鮮的蔬菜水果、粗雜糧可供給豐富的膳食纖維,但大量的膳食纖維會(huì)降低某些營(yíng)養(yǎng)素的吸收,故攝入量不宜過多[6]。

總之,合理的調(diào)整營(yíng)養(yǎng)膳食將有效的改善老年人的營(yíng)養(yǎng)狀況,增強(qiáng)體質(zhì)和抵御疾病的能力,從而提高生存質(zhì)量,這也是中華民族傳統(tǒng)美德的體現(xiàn),對(duì)于構(gòu)建和諧社會(huì),建設(shè)全面小康社會(huì)都有重要意義。

[1]鮑勇.現(xiàn)代社區(qū)醫(yī)學(xué)[M].上海:第二軍醫(yī)大學(xué)出版社,2008:160.

[2]Walson RR.Handbook of Nutrition in the aged[M].CRC press LLC,2001:4～6,43～49.

[3]［美］Lavon J.Dunne,主編.楊月欣,主譯.營(yíng)養(yǎng)與健康圣典[M].第5版.北京:中國(guó)輕工業(yè)出版社,2004:3.

[4]中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì).中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)參考攝入量[M].北京:中國(guó)輕工業(yè)出版社,2001.

[5]姜洪蕾,張玲,馮淑.120例社區(qū)老年人膳食中三大產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入情況調(diào)查分析[J].現(xiàn)代護(hù)理,2003,9(1):188～189.

[6]陳仁醇.營(yíng)養(yǎng)保健食品[M].北京:中國(guó)輕工業(yè)出版社,2009:172～173.