王世秋 盧琴

(1.烏魯木齊市頭屯河區(qū)中心醫(yī)院; 2.烏魯木齊市頭屯河區(qū)中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)部 新疆 烏魯木齊 830023）

淺議婦科陰道炎發(fā)病癥狀及影響因素

王世秋1盧琴2

(1.烏魯木齊市頭屯河區(qū)中心醫(yī)院; 2.烏魯木齊市頭屯河區(qū)中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)部 新疆 烏魯木齊 830023）

陰道炎是一種常見(jiàn)的、易發(fā)的婦科疾病,嚴(yán)重地困擾著女性的身體健康。筆者結(jié)合多年的臨床經(jīng)驗(yàn),分析了幾種常見(jiàn)的陰道炎發(fā)病的臨床癥狀和發(fā)病病因。

陰道炎 癥狀 病因 細(xì)菌性陰道炎

陰道炎是婦科常見(jiàn)的疾病,它嚴(yán)重困擾著女性的身體健康和生活、工作,近年來(lái)的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。陰道炎是由于外源病原體侵入女性陰道或其他因素是女性陰道內(nèi)的生態(tài)平衡被打破,導(dǎo)致陰道粘膜及粘膜下結(jié)締組織出現(xiàn)炎癥,出現(xiàn)白帶異常、陰部癢痛、性交時(shí)疼痛等癥狀,有的還會(huì)引起尿道炎等。陰道炎根據(jù)病因的不同大致可以分為細(xì)菌性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎、霉菌性陰道炎、老年性陰道炎和嬰幼兒外陰陰道炎等幾種,筆者結(jié)合多年的臨床經(jīng)驗(yàn),分析了陰道炎的發(fā)病癥狀及其病因。

1 陰道炎的發(fā)病癥狀及病因

1.1 細(xì)菌性陰道炎的發(fā)病癥狀及其病因

細(xì)菌性陰道炎,又稱非特異性陰道炎,可分為嗜血桿菌性陰道炎、棒狀桿菌陰道炎、厭氧菌性陰道病炎,加特納菌性陰道炎等。臨床癥狀為白帶增多、異常,呈稀糊狀,灰白色或灰黃色,并帶有魚(yú)腥臭味,經(jīng)期或性交后魚(yú)腥臭味加重;外陰出現(xiàn)不同程度的瘙癢和灼熱感、陰道黏膜充血;有的患者性交時(shí)疼痛;極少數(shù)患者出現(xiàn)下腹疼痛,排尿困難等癥狀。

健康婦女的陰道內(nèi)存在著大量的兼氧乳酸桿菌,這種細(xì)菌占陰道總細(xì)菌數(shù)的90%以上,乳酸桿菌的存在抑制了其他致病細(xì)菌的生長(zhǎng)。但當(dāng)體內(nèi)的雌性激素分泌水平降低,大量使用抗生素或堿性洗液沖洗陰道,性交頻繁(精液的PH值為7.2～7.8,弱堿性),會(huì)抑制兼氧乳酸桿菌的生長(zhǎng),此時(shí)一些致病的厭氧菌、桿狀菌和加特納菌便會(huì)大量繁殖,引起陰道發(fā)炎。另外,厭氧菌的脫羧作用還會(huì)導(dǎo)致加特納菌產(chǎn)生揮發(fā)性胺類,產(chǎn)生魚(yú)腥臭味,同時(shí)胺類物質(zhì)的產(chǎn)生會(huì)抑制兼氧乳酸桿菌的生長(zhǎng),導(dǎo)致陰道表皮細(xì)胞脫落產(chǎn)生陰道分泌物增加。

1.2 滴蟲(chóng)性陰道炎的發(fā)病癥狀及其病因

滴蟲(chóng)性陰道炎的主要癥狀為白帶增多,陰道分泌物呈黃綠色或灰色的泡沫狀,有腥臭味,有時(shí)會(huì)帶有少量血絲;外陰和陰道口瘙癢,并有疼痛和灼熱感,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)炎性潰瘍;陰道粘膜充血水腫,出現(xiàn)紅色斑點(diǎn)或草莓樣紅色突起;陰道后穹窿有大量的黃色膿性泡沫狀白帶積聚;宮頸充血,出現(xiàn)草莓狀突起;若尿道口被感染,則會(huì)出現(xiàn)尿頻和尿痛等癥狀;性交時(shí)會(huì)有疼痛感。

滴蟲(chóng)性陰道炎主要由陰道毛滴蟲(chóng)感染所形成的。陰道毛滴蟲(chóng)是一種厭氧性寄生物,呈梨形,頂端有4條鞭毛,尾部有軸柱凸出,無(wú)色透明,極易傳播,適合生活在PH值為5.5～6.0的環(huán)境中。有研究認(rèn)為陰道毛滴蟲(chóng)單獨(dú)存在時(shí)不會(huì)引起陰道炎,而是由于其消耗了陰道表皮細(xì)胞的糖原,改變了陰道酸堿度,破壞了防御機(jī)制,從而導(dǎo)致了細(xì)菌性感染,在月經(jīng)、妊娠后會(huì)經(jīng)常發(fā)作。另外有些婦女陰道內(nèi)雖存在滴蟲(chóng),但可無(wú)任何癥狀。

1.3 霉菌性陰道炎的發(fā)病癥狀及其病因

霉菌性陰道炎又稱念珠菌陰道炎,臨床癥狀主要為白帶增多,呈豆腐渣狀;外陰和陰道瘙癢,有灼痛感,外陰周圍出現(xiàn)水腫,表皮可出現(xiàn)成群的水泡丘疹,還可形成濕疹狀糜爛,有時(shí)還會(huì)擴(kuò)散至?xí)?、肛門和股生殖皺襞;陰唇及陰蒂附近黏膜增厚,互相接觸的皮膚表面潮紅糜爛;小便疼痛等。

80%～90%的霉菌性陰道炎是由于白色念珠菌的感染引起的,故霉菌性陰道炎又成為念珠菌陰道炎。白色念珠菌呈卵圓形,由芽生孢子及細(xì)胞發(fā)芽伸長(zhǎng)形成假菌絲,假菌絲與孢子相連成分枝或鏈狀,是一種腐敗物寄生菌,存在于人體的皮膚、粘膜、消化道、陰道或其他臟器中。在正常情況下,白色念珠菌存在于陰道中而無(wú)癥狀,但當(dāng)陰道內(nèi)糖原增加、酸度升高,人體缺乏復(fù)合維生素B,出現(xiàn)嚴(yán)重的傳染性疾病或在機(jī)體抵抗力降低的情況下,白色念珠菌便會(huì)大量繁殖,造成感染。如孕婦在妊娠期,陰道上皮細(xì)胞糖原含量增加,陰道酸性增強(qiáng),會(huì)促進(jìn)白色念珠菌的大量繁殖。

1.4 老年性陰道炎的發(fā)病癥狀及其病因

老年性陰道炎的主要臨床病癥為陰道分泌物增多,稀薄,呈淡黃色,嚴(yán)重者呈血樣膿狀白帶;外陰瘙癢,有灼熱感;陰道粘膜充血,有小出血點(diǎn),有時(shí)會(huì)出現(xiàn)淺表潰瘍和陰道粘連;陰道上皮萎縮,皺襞消失,上皮變平滑、菲薄;出現(xiàn)尿頻、尿痛。

老年性陰道炎主要是由于因卵巢功能衰退,雌激素分泌降低,導(dǎo)致陰道壁萎縮,粘膜變薄,上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量減少,陰道內(nèi)pH增高,局部抵抗力降低,致病菌入侵繁殖而引起炎癥。此外,手術(shù)切除雙側(cè)卵巢、卵巢功能早衰、盆腔放療后、長(zhǎng)期閉經(jīng)、長(zhǎng)期哺乳等均可引起老年性陰道炎發(fā)生。

1.5 幼兒性陰道炎發(fā)病癥狀及其病因

幼兒性陰道炎的臨床癥狀主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多,自陰道口流出,呈膿性;有的小陰唇出現(xiàn)粘連,排尿時(shí)尿流變細(xì)或分道;外陰、陰蒂、尿道口、陰道口黏膜出現(xiàn)充血、水腫和潰瘍;部分患者會(huì)伴有泌尿系統(tǒng)感染,出現(xiàn)尿急和尿痛。

幼年女性的陰道內(nèi)菌群主要以葡萄球菌、鏈球菌、類白喉?xiàng)U菌和大腸桿菌等為主,PH值大約在6～7.5之間,體內(nèi)雌性激素分泌缺乏,大陰唇皮下脂肪少,局部營(yíng)養(yǎng)較差,抵抗力低;大陰唇未發(fā)育完全,陰蒂、前庭和尿道暴露在外,陰道很容易受到細(xì)菌感染。

2 結(jié)語(yǔ)

近幾年來(lái)陰道炎的發(fā)病者逐年增多,應(yīng)引起我們的高度警惕。我們要在認(rèn)識(shí)陰道炎類型、發(fā)病癥狀和病因的前提下,以預(yù)防為主,認(rèn)真對(duì)待。醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)陰道炎知識(shí)的宣傳,人們要養(yǎng)成講衛(wèi)生的好習(xí)慣,定期檢查,早發(fā)現(xiàn)、早治療。

[1]周朝暉.陰道炎的發(fā)病情況及相關(guān)因素分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009(9).

[2]郝敏,高瑜.幾種常見(jiàn)陰道炎的診治進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2005(3).

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1674-0742(2010)08(c)-0175-01

2010-05-30