駱如香 蘇慶嬌 韋敏玲 梁建華 歐春紅

(廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院手術室 廣西南寧 530021)

手術室護理臨床帶教規(guī)范化的實施與成效

駱如香 蘇慶嬌 韋敏玲 梁建華 歐春紅

(廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院手術室 廣西南寧 530021)

目的 探討手術室護理臨床帶教規(guī)范化的實施所取得的效果。方法 2007年10月以來,我院手術室實施規(guī)范化護理臨床帶教方法。結果 實施規(guī)范化帶教方法后,護生的理論知識及操作能力考核成績明顯提高。結論 實施手術室護理臨床帶教規(guī)范化是將護生轉變?yōu)楹细褡o士的重要途徑。

手術室 護理 臨床帶教 規(guī)范化 成效

護理臨床教學是幫助護生將課堂上所學的基礎理論知識與臨床護理實踐緊密結合的關鍵環(huán)節(jié),是護生獲得專業(yè)護士所必須具備的專業(yè)技能、態(tài)度和行為的重要途徑。因此,加強臨床護理教學管理,更新教學內容與方式,對提高護生綜合素質具有重要意義[1～2]。我院是一所大型的三級甲等綜合性醫(yī)院,集教學、科研于一體,長期承擔著大量的教學任務。手術室每年要接收護理本科、?？茖嵙暽s200人。經過臨床帶教規(guī)范化的實施取得較滿意的成效,現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

2007年10月以來進入手術室實習的護生。

1.2 方法

2007年10月以來實施規(guī)范化的帶教方法,改變了以往傳統(tǒng)的帶教方法:科室設有總帶教老師,但每一名護生不設有主帶教老師。護士長根據科室的工作安排,在保證每一名護生每周有1次擔任器械護士的機會的情況下,余下的實習時間則哪間手術室需要幫忙就安排哪里去。

2 實施

2.1 帶教老師的選擇

(1)總帶教老師要求具有本科學歷,取得高校教師資格證,熱愛手術室護理專業(yè),并且具有良好的職業(yè)道德、豐富的專業(yè)知識和一定的管理及協(xié)調能力,從事手術室護理工作10年以上者。

(2)教學組的帶教老師要求具有大專以上學歷,熱愛手術室護理專業(yè),具有良好的職業(yè)道德、豐富的專業(yè)知識和較強的表達能力及溝通能力,從事手術室護理工作8年以上者。

2.2 教學內容規(guī)范化

首先由教學組的各位帶教老師根據教學計劃和要求結合護理基礎教材和手術室護理工作的特點,編寫教學內容,并制作多媒體教學課件,然后由總帶教老師給予集中及修改,并交給主管教學工作的護士長進行審核,最后教學組的各位帶教老師根據規(guī)范后的教學內容進行試講及操作示范。這樣可以使學生的實習目的和老師的教學方法明確,整個實習教學有章可循[3～4]。

2.3 實行帶教老師負責制,實行一對一管理

1名教學組的老師要負責1名護生在手術室期間的實習工作,我們稱此名帶教老師為主帶教老師。主帶教老師要主動與自己負責的護生進行溝通交流,了解護生的心理活動及在手術室實習期間的感受及需求,并根據手術室的工作性質及教學要求定期對學生進行考核。同時,護生在手術室實習期間的需求可以直接向主帶教老師提出,由主帶教老師針對其薄弱環(huán)節(jié),與負責排班的總住院護士進行協(xié)調給予安排,以滿足護生的實習需求。

2.4 入科教育

每一批護生到手術室實習的第1天,總帶教老師負責入科教育工作。

2.4.1 介紹手術室的環(huán)境,上、下班工作制度,并進行手術室醫(yī)院感染知識的培訓 重點強調無菌技術對手術病人預后的重要性,使護生意識到自己也可以參與到手術室醫(yī)院感染的預防與控制工作中。

2.4.2 教學演示 利用多媒體和模型就手術室共性知識對護生進行演示,如手術病人的查對制度、導尿術、外科刷手法則、鋪無菌臺及無菌鋪巾法等,使護生對手術室的工作性質有初步的理性認識。

2.5 手術室護理臨床教育

手術室的護理工作是一項技術性非常強的工作,其它任何形式的學習都不可能代替實際操作的訓練[5]。手術室護理臨床教育是使護生從理性認識到感性認識的過程。

(1)總帶教老師負責將每一位護生介紹給各自的主帶教老師。主帶教老師熱情、耐心地指導護生,使護生盡快熟悉手術室的環(huán)境,領會手術室的工作性質,重點講解巡回護士和器械護士的工作特點及進行操作示范,并談談從事手術室工作的樂趣及手術順利完成時的快樂體驗,消除護生對手術室陌生環(huán)境的恐懼和心理壓力。

(2)由于手術室工作性質的特殊性,護生實習的第1周跟自己的主帶教老師固定在同一手術間內,擔任巡回護士或器械護士,第2、3周排班的總住院護士根據主帶教老師反饋的意見及建議,并根據護生的實習計劃和需求安排教學組的其他老師負責帶教,但主帶教老師要負責追蹤督導。在帶教過程中,帶教老師對每一項操作要耐心講解,反復示教,在不影響手術進行的情況下,盡可能給護生動手操作的機會,鼓勵護生大膽實踐,并做到放手不放眼,及時指出護生存在的不足之處,以利于提高其工作能力,使她們愉快并順利地完成手術室的實習工作。

3 結果

護生在手術室實習結束后出科前,進行手術室專業(yè)理論知識考核優(yōu)良率90%,操作能力考核優(yōu)良率85%。教學座談會上,護生非常滿意手術室的帶教方法。

4 討論

4.1 帶教老師的選擇

對剛剛進入臨床實習的護生而言,帶教老師的一言一行都會對護生產生巨大的影響。帶教老師不僅要具有扎實的理論基礎、豐富的臨床實踐經驗,還要熱愛手術室的護理工作、具有良好的職業(yè)道德和高度的責任心,最重要的是要有一顆熱愛護理教育事業(yè)的熾熱的心,只有這樣才能成為一名好的臨床帶教老師。

4.2 教學內容規(guī)范化

護理臨床帶教規(guī)范化實施前,我們沒有統(tǒng)一編寫教學內容和制作多媒體教學課件。上理論課時,帶教老師根據自己的工作經驗進行講解。在日常的帶教工作中,則根據自己的臨床經驗和習慣去指導護生,只要不違反操作規(guī)程原則即可。這也反應了帶教過程中存在一定的隨意性。因此,在出科考核時護生會出現操作不一致、不規(guī)范的現象。護理臨床帶教規(guī)范化實施后,教學組的老師定期試講及操作示范。這不僅使帶教老師在帶教過程中有據可依,而且也使帶教老師明確了學生實習期間的目標和要求,消除帶教過程中的隨意性及盲目性。另外老師之間可以相互取長補短,把好的帶教方法與大家一起分享,使帶教老師都擁有比較全面的知識和豐富的臨床帶教經驗,從而更好地進行臨床帶教工作,提高帶教質量。

4.3 帶教老師負責制

規(guī)范化帶教實施之前,護生每天都更換不同的帶教老師,缺乏系統(tǒng)的帶教,帶教老師和護生之間也因陌生而很少交流,大部分護生反映糊里糊涂度過了3周的手術室實習時間。2007年10月起我們改進了教學方法,實行帶教老師負責制并實行一對一管理,它不同于傳統(tǒng)的一對一帶教,而是護生第1周跟自己的主帶教老師固定在同一手術間內,以利于護生更快熟悉手術室的環(huán)境及工作模式,提高醫(yī)護配合技巧及情感交流。第2、3周則根據護生的需求安排教學組的其他老師負責帶教,可以避免手術室專科化的局限性。由于主帶教老師經常與自己負責的護生進行溝通交流,所以護生能大膽地表達自己的需求及愿望,從而提高實習效果。

臨床實習是護生將理論與實踐相結合的重要途徑,是護生轉變?yōu)樽o士的必經之路,我們通過臨床帶教規(guī)范化的實施,取得一定的成效,但科學技術日新月異地發(fā)展,我們的護理臨床帶教方法也應該不斷地改進與完善。作為帶教老師,我們一定要不斷加強自身的業(yè)務學習,努力學習新知識,擴大知識面,全面提高自身素質,這樣才能更好地進行臨床帶教工作。

[1]謝方瑜,王玉玲,李娜.工作流程圖在心外科帶教中的作用[J].中國實用護理雜志,2004,20(7):69～70.

[2]杜慧敏,于瑞英,羅劉.加強臨床教學管理,提高護理教學質量[J].護理管理雜志,2003,5(3):42～43.

[3]董偉琴.目標教學在手術室護理帶教中的應用[J].青海醫(yī)藥雜志,2002,3(10):44.

[4]韋金寶,吳靜,朱麗霞.三期目標護理教學在手術室的實施[J].護士進修雜志,2003,18(8):728.

[5]陳云超,張雪燕,蘇慶嬌.互動溝通教學模式在手術室護理實習生臨床帶教中的應用[J].廣西醫(yī)學,2009,31(11):1747～1748.

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1674-0742(2010)08(c)-0123-02

2010-05-01