王鳳云

外科醫(yī)師和手術(shù)室護士合作的效果直接或間接地影響著手術(shù)質(zhì)量，一臺手術(shù)的成功離不開外科醫(yī)師和手術(shù)室護士的通力合作。

山東省墾利縣人民醫(yī)院自2007年1月至2009年3月通過對滿意度調(diào)查發(fā)現(xiàn)，手術(shù)醫(yī)師對手術(shù)室護理服務(wù)滿意度有下降趨勢。現(xiàn)就原因及預(yù)防對策分析如下：

1 原 因

1.1 醫(yī)護有效溝通不夠，知識層次不對稱，缺乏尊敬與理解。如果護士對開展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)不熟悉，出現(xiàn)手術(shù)體位擺放不當，手術(shù)器械準備不全，未及時執(zhí)行醫(yī)囑等情況時，會易引起醫(yī)師不滿和抱怨[1]。

1.2 護理人員配置不足

一個巡回護士兼巡兩臺手術(shù)，易產(chǎn)生疲憊，護理質(zhì)量難以保證及時高效，醫(yī)療事故隱患增加，加重了手術(shù)醫(yī)師對手術(shù)室服務(wù)的強烈不滿。因此也挫傷了護士的工作積極性[1]。

1.3 手術(shù)室管理制度有待改進

手術(shù)室管理制度保障手術(shù)的順利完成，術(shù)中禁止醫(yī)護人員攜帶手機入手術(shù)室，因手機鈴響會影響醫(yī)護人員的注意力，不論護士是否拒絕幫助接聽，都會因精力分散，影響手術(shù)質(zhì)量，給手術(shù)患者帶來安全隱患。

1.4 護理人員自身素質(zhì)有待提高

手術(shù)室護士應(yīng)避免談與手術(shù)無關(guān)的話題，也應(yīng)避免議論手術(shù)醫(yī)師的操作能力。護士作為女性在社會中承擔著多種角色，不能因角色轉(zhuǎn)換將情緒帶到工作中，涉及與手術(shù)無關(guān)的話而影響工作，對外科醫(yī)師的操作能力，個人評判既不客觀也不公正，易誘發(fā)矛盾。

2 對 策

2.1 加強醫(yī)護配合，作好有效溝通

手術(shù)前1日詢問各科室手術(shù)安排，進行手術(shù)臺的合理調(diào)理，實行彈性排班，防止過度疲勞和緊張等，不斷提高業(yè)務(wù)技能及應(yīng)對策略能力。遇有急危重及復(fù)雜手術(shù)，特別是在急診手術(shù)同時有兩臺或以上時，分清緩急，爭取醫(yī)師理解與配合，迅速做出反應(yīng)采取適當急救措施，保障工作順利進行。

2.2 合理利用護理人力資源，緩解護士不足的矛盾

現(xiàn)在手術(shù)室衛(wèi)生由物業(yè)工人承擔，所有手術(shù)敷料清洗、消毒、打包、滅菌分由洗衣部負擔，但手術(shù)器械的清洗消毒處理仍由手術(shù)室護士負責，從一定程度上減少了手術(shù)室的工作量，有助于提高手術(shù)室專業(yè)技能。手術(shù)室則實施彈性排班，根據(jù)工作需要安排日工作時間，優(yōu)化工作流程，減少護士不必要的勞動，減輕壓力，提高工作效率，將有限的人力用在對患者的直接護理及醫(yī)師的服務(wù)上，創(chuàng)造醫(yī)護合作的工作氛圍。

2.3 提高護理人員的自身素質(zhì)，落實手術(shù)室管理制度

手術(shù)室護士以身作則，進入手術(shù)間請您關(guān)閉手機。努力為患者創(chuàng)造和諧、安寧的手術(shù)環(huán)境。學(xué)會營造良好的互動環(huán)境，實現(xiàn)和諧溝通與快樂工作。

[1]謝禮珊.組織公平性和信任感對護士心理授權(quán)的影響[J].中山大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版),2007,47(1):105-110.