林荔云

江西省景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院(景德鎮(zhèn) 333000）

腕、踝關(guān)節(jié)扭挫傷是骨傷科臨床常見的一種外傷疾病。腕關(guān)節(jié)扭挫傷大多因外力造成腕關(guān)節(jié)背伸、屈曲、尺偏、橈偏或旋轉(zhuǎn)過度而致腕關(guān)節(jié)肌肉、韌帶等軟組織損害。踝關(guān)節(jié)扭傷是在外力作用下，關(guān)節(jié)驟然向一側(cè)活動而超過其正?；顒佣葧r，引起關(guān)節(jié)周圍軟組織如關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌健等發(fā)生撕裂傷，輕者僅有部分韌帶纖維撕裂，重者可使韌帶完全斷裂或韌帶及關(guān)節(jié)囊附著處的骨質(zhì)撕脫，甚至發(fā)生關(guān)節(jié)脫位，骨折和嚴重的韌帶撕裂傷需要手術(shù)或固定。筆者2002－2008年采用中藥側(cè)黃散外敷配合微波治療腕、踝關(guān)節(jié)扭挫傷患者86例，收到顯著療效。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組86例均為景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院門診患者，其中男性53例，女性33例；年齡8～66歲；病程1～15d。臨床表現(xiàn)：腕關(guān)節(jié)扭傷為一般疼痛不明顯，僅在腕關(guān)節(jié)做較大幅度活動進才有疼痛。局部腫脹不明顯，受傷的腕關(guān)節(jié)有“乏力”和“不靈活”感覺；踝關(guān)節(jié)扭傷為外踝前下方或下方疼痛、腫脹、急性期可見淤斑，足內(nèi)翻時疼痛加重，足外翻時疼痛不明顯。

1.2 治療方法 予自擬側(cè)黃散外敷：側(cè)柏葉2份，大黃2份，澤蘭1份，防風(fēng)1份，乳香1份。上述藥物用粉碎機粉碎成細末后，用蜂蜜調(diào)勻外敷腫脹處，然用微波照射腫脹敷藥部位，微波探頭距離用藥部位2～3cm為宜，待干燥后另換藥。照射40min左右，每日2次為宜，10d為1療程。注意事項：(1）患者受傷24h之內(nèi)宜冷敷，待24h后再用此方法；(2）對損傷嚴重患者，有外科手術(shù)特征者，如肌腱、韌帶完全撕裂等，應(yīng)盡早手術(shù)治療。

1.3 療效標準 根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]擬定。治愈：疼痛腫脹消失，功能恢復(fù)。顯效：劇烈活動時感到輕微疼痛，腫脹基本消失。有效：疼痛腫脹均有所減輕。無效：疼痛腫脹無緩解。

2 結(jié)果

86例患者中治愈49例（56.98%），有效34例（39.53%），無效3例（3.49%），總有效率96.51%。

3 討論

中藥外敷治療疾病有著悠久的歷史，該方法藥力集中，藥物分子經(jīng)皮膚吸收參與血液循環(huán)，直達病處，并通過皮膚傳導(dǎo)至經(jīng)絡(luò)、筋骨、激發(fā)肌體的調(diào)節(jié)功能，促進功能恢復(fù)而達到快速治愈的目的，同時可以避免口服藥物引起胃腸道不適的弊端。微波照射肌體局部，能加速肌體血液循環(huán)，增進組織的新陳代謝，改善微循環(huán)，有利于血管和神經(jīng)功能的恢復(fù)，達到活血化瘀、消腫止痛的作用。側(cè)黃散組方簡煉，藥量精簡。方中側(cè)柏葉涼血止血，化痰止咳，大黃瀉熱通腸、涼血解毒、通瘀通經(jīng)；澤蘭活血祛瘀、行水消腫；黃柏清熱燥濕、瀉火解毒；防風(fēng)發(fā)表、祛風(fēng)、勝濕、止痛；乳香調(diào)氣活血止痛。諸藥相伍，共奏疏經(jīng)活絡(luò)、調(diào)和氣血、活血化瘀消腫止痛之功效，合以微波照射而收效顯捷。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京：南京大學(xué)出版社,1994：198～199.