劉志武,劉慧君

(1.哈爾濱市南崗區(qū)王崗中心醫(yī)院,黑龍江哈爾濱 150088;2.哈爾濱制藥總廠職工醫(yī)院,黑龍江哈爾濱 150080)

臨床上常可見(jiàn)到足、踝甚至小腿冰冷不適的患者,筆者采用刺絡(luò)放血療法治療本病,效果較好,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般情況 本組患者 26例,男 11例,女 15例,年齡最小 19歲,最大 57歲,病程半年至 31年。

1.2 臨床表現(xiàn) 本病為患者自覺(jué)癥狀,表現(xiàn)為以足底為主的冰冷感,甚則足踝、小腿亦有冰冷感,冬天尤甚。保暖不好則易生凍瘡,夜間常 1～2 h甚至到天明足部方緩暖。醫(yī)者以手捫其足、踝、小腿皆感清冷或冰冷,按壓皮膚,皮色變蒼白色,許久方復(fù)。

2 治療方法

2.1 取穴 雙側(cè)委中、解溪及足內(nèi)側(cè)赤白肉際處青紫顯露的靜脈。

2.2 操作方法 選用小號(hào)三棱針,先于雙側(cè)委中、解溪穴上點(diǎn)刺顯露的靜脈出血,再取足內(nèi)側(cè)緣的大都、太白、公孫、然谷至太溪穴一帶青紫顯露的靜脈點(diǎn)刺出血,均任血自止,使每穴出血不少于 2 ml,否則可加拔火罐或以手?jǐn)D壓使之出血 2 ml以上。上述治療每周 1次,3次一療程。若 2次無(wú)效則改用他法,視為無(wú)效,不必治第 3次。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者足涼不適感消失,足溫與他處相同,半年以上未復(fù)發(fā);顯效：患者即使冬天也無(wú)凍腳不適感,但手摸足部仍感微涼;有效：足部寒冷感減輕,遇暖能較快緩暖;無(wú)效：治療前后癥狀變化不明顯。

3.2 治療結(jié)果 26例中痊愈 14例,顯效 8例,有效 3例,無(wú)效 1例,其中痊愈及顯效者均治療一次即出現(xiàn)明顯效果。

4 典型病例

閻某某,男,34歲,患者自訴自幼即足部清冷,近10年加重,冬天更甚,小腿亦冰冷不適,在寒冷環(huán)境中稍久則足部寒冷刺明難忍,冬日睡前必燙腳,否則難以入眠,捫其小腿清冷,足底冰冷。即以上法治療,2周后復(fù)診訴,治療后當(dāng)晚腿足即感“從未有過(guò)的溫暖”,為防反復(fù)而求復(fù)治 1次。1年后領(lǐng)他人來(lái)診告知療效鞏固。

5 體會(huì)

足踝逆冷屬于“厥證之寒厥”,《素問(wèn)?厥論》篇載：“陽(yáng)氣衰于下則為寒厥……寒厥之為寒也,必從五指而上于膝……”此病因主要為脾腎陽(yáng)氣不足或感受寒濕,脾主四肢,脾陽(yáng)不足,陽(yáng)氣不達(dá)四末,足失溫煦而逆冷。腎陽(yáng)為人體之元陽(yáng),腰以下為腎之所主,腎陽(yáng)虛則下部失于溫煦而出現(xiàn)腿足清冷。寒濕皆為陰邪,其性下趨,首犯足部,寒濕阻滯,氣陽(yáng)不行,足踝失煦而逆冷。陽(yáng)虛則寒凝,寒凝則血瘀,氣陽(yáng)不行。取主治腿足病的委中、解溪及足內(nèi)緣瘀阻血絡(luò),直接放血,血含病氣,病隨血走,寒、瘀、濕皆隨血而出,瘀血去新血生,寒濕去陽(yáng)氣復(fù)。病去正復(fù),氣陽(yáng)復(fù)旺,則病自愈。足內(nèi)緣之大都、太白、公孫、然谷、太溪等穴又是足太陰、足少陰經(jīng)脈初始之處。此處寒濕阻滯則整條經(jīng)脈之陽(yáng)氣均不足。局部放血直瀉其邪,則邪去正復(fù),氣行血活陽(yáng)旺,整條經(jīng)脈之氣漸充,其所屬臟腑脾腎功能健旺,生化有權(quán),則整個(gè)人體氣血不足,病愈體健。