陳玉榮 劉春麗 蘇俊峰

鄭州市第一人民醫(yī)院 鄭州 450004

現(xiàn)將2008—2009年我院對航東社區(qū)衛(wèi)生中心轄區(qū)200例40～60歲女性進行健康狀況調查,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組200例社區(qū)圍絕經(jīng)期女性,75%存在不同程度的心理障礙,年齡最小的45歲,最大的56歲,病程最短的1年,最長的5年,其中45～50歲的92例,51～56歲的108例;干部71例,占35.5%;工人56例,占28%;其他73例(退休及無業(yè)人員),占36.5%。

1.2 臨床表現(xiàn)

1.2.1 圍絕經(jīng)期神經(jīng)癥狀:臨床表現(xiàn)除失眠、頭昏、頭痛、注意力不集中、記憶力下降等神經(jīng)衰弱的癥狀外,突出表現(xiàn)是情緒不穩(wěn)、激怒、煩躁、焦慮,同時伴有潮熱、心悸、多汗等植物神經(jīng)癥狀。絕大多數(shù)婦女都會不同程度地出現(xiàn)上述癥狀,但對日常生活或工作無明顯影響。

1.2.2 圍絕經(jīng)期憂郁癥:患者精神緊張、焦慮、心境低沉、全身不適、胡思亂想、多疑,憂郁經(jīng)常長吁短嘆,整日惶恐不安,有大禍臨頭之感,睡眠差,嚴重會出現(xiàn)自殺的想法或行為。

1.2.3 圍絕經(jīng)期代謝萎縮癥:陰道干燥,性欲減退,性交疼痛,尿頻、尿急,咳嗽時尿失禁,全身肌肉與關節(jié)酸痛,皮膚干燥,失去彈性,有極個別出現(xiàn)身體萎縮,駝背等。

1.3 社區(qū)圍絕經(jīng)期婦女心理變化

1.3.1 悲觀失落,自卑自責:圍絕經(jīng)期女性腦細胞及身體其他功能衰退,生理功能下降,處處感到力不從心,感到不被別人理解,以致人際關系敏感,產(chǎn)生敵對情緒,由此出現(xiàn)自卑、懊喪,在人事關系上明顯相處不好,有些甚至還表現(xiàn)為厭煩、爭斗、摔物等不可抑制的沖動爆發(fā)。

1.3.2 缺乏必要的知識:調查顯示,有30%患者對圍絕經(jīng)期概念缺乏正確的理解,甚至將圍絕經(jīng)期與心理狀態(tài)、性功能消失等混為一談,在圍絕經(jīng)期來臨時非常緊張以致造成心神不安、驚慌失措,并加重了軀體癥狀。

1.3.3 心理困擾:大多數(shù)圍絕經(jīng)期綜合征女性認為自己有較為嚴重的心理問題,表現(xiàn)為無法靜息、神經(jīng)過敏以及對性生活的興趣減退,缺乏活動愿望,包括失望、悲觀等較多的負性情緒嚴重地影響日常工作生活。

2 社區(qū)婦女圍絕經(jīng)期的干預措施

2.1 健康教育 在社區(qū)開展多途徑、多形式的圍絕經(jīng)期保健的知識健康教育,倡導全社會關愛圍絕經(jīng)期女性,生活上給予尊重、理解、同情、體貼;定期、定點、定時在社區(qū)進行圍絕經(jīng)期女性健康教育知識講座,針對不同社會文化背景、不同癥狀的女性給予個性化指導[1]。力求簡短明了,易于接納,必要時配合手勢和表情。在施教過程中,要善于使用體貼和安慰的言語,用語一定要準確、清晰,并靈活運用委婉的修辭藝術[2]。提高女性對圍絕經(jīng)期的正確認識,幫助其樹立信心。通過面對面的講解,達到糾正錯誤觀念,使其重返健康心理。

2.2 心理干預 做好圍絕經(jīng)期女性的心理干預十分重要,有時能起到藥物所不能起到的作用。

2.2.1 采用心理咨詢的方法:使社區(qū)患者進一步了解圍絕經(jīng)期女性的生理變化。使她們認識到這是生理現(xiàn)象,不必恐懼與憂慮,這些癥狀大多數(shù)在1～2 a內減輕或消失。鼓勵病人樂觀,經(jīng)常開導患者,使患者心情愉快,從而順利渡過圍絕經(jīng)期。

2.2.2 生物反饋療法:使患者通過學習,認識到各種心理因素與軀體變化的關系,進行放松訓練,解除緊張、焦慮。圍絕經(jīng)期女性由于處于特殊的年齡段,心身失調是圍絕經(jīng)期綜合征的突出特點之一,在圍絕經(jīng)期綜合征的治療過程中,除針對卵巢功能衰退補充適量雌激素外,更應注重心理干預,因為,心理干預可以改變人的認知及不合理的思維方式,進一步地了解圍絕經(jīng)期的生理知識及心理因素對圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)生發(fā)展的影響。

2.3 生活方式干預 社區(qū)圍絕經(jīng)期女性應養(yǎng)成良好的飲食習慣,做到一日三餐分配合理,切忌暴飲、暴食。在飲食中注意補充鈣制劑如牛奶,多吃新鮮蔬菜和水果;合理安排生活,保持良好的生活習慣,睡眠要充足。多參加有意義的社會活動或娛樂活動,維持良好的人際關系。消除焦慮、憂郁、煩躁等不良情緒,有利于保持生理和心理健康。

2.4 激素替代療法(HRT) 目前國內外專家一致認為應用HRT可明顯減輕圍絕經(jīng)期癥狀,醫(yī)生可根據(jù)個體的具體情況來選擇藥物、劑量、途徑和使用時間,一般使用不宜超過5年,并要嚴格掌握適應證和禁忌證。

3 結果

本組200例社區(qū)圍絕經(jīng)期女性,75%存在不同程度的心理障礙。通過對社區(qū)圍絕經(jīng)期女性患者實施科學、有效的健康干預,減輕圍絕經(jīng)期癥狀,提高生活質量。

4 討論

女性圍絕經(jīng)期癥狀與心理狀態(tài)、健康狀況、性格特征、社會地位及忍受力等因素有關。圍絕經(jīng)期女性特別是城市中的職業(yè)女性,由于家庭社會壓力,工作的壓力等種種原因,致使她們當中患“圍絕經(jīng)期綜合征”的比例比工人、農(nóng)民高2～3倍。為此,進行社區(qū)婦女圍絕經(jīng)期的健康干預,讓更多的婦女了解由內分泌變化而產(chǎn)生的圍絕經(jīng)期綜合征的醫(yī)學常識。使其學會自我調節(jié),糾正不良心理,控制不良情緒,達到消除或緩解圍絕經(jīng)期綜合征的癥狀,提高生活質量,使其處于最佳心身狀態(tài),輕松、安全地渡過圍絕經(jīng)期。

[1] 史雛平,李桂英.對更年期婦女實施健康教育的體會[J].護理實踐與研究,2006,2(3):48.

[2] 白云芳.更年期婦女的生理心理變化與調節(jié)[J].中華中西醫(yī)學雜志,2006,12(4):128.