朱曉春

(甘肅省臨夏市人民醫(yī)院胃鏡室 甘肅臨夏 731100)

對(duì)因中晚期食管及賁門惡性狹窄且失去手術(shù)機(jī)會(huì)的患者,置入鈦鎳合金食管覆膜支架,是一種行之有效的臨床姑息治療手段。國(guó)產(chǎn)散裝鈦鎳合金食管覆膜支架,價(jià)格便宜,性能優(yōu)良,基層醫(yī)院經(jīng)常在臨床中使用。散裝支架需手工裝入置入器后置入患者體內(nèi)。實(shí)際操作中由于支架與置入器存在摩擦力,使支架安裝比較困難,尤其支架長(zhǎng)度超過(guò)6cm時(shí),手工安裝會(huì)非常困難,強(qiáng)行安裝又會(huì)損壞支架,而且影響支架的釋放,甚至導(dǎo)致支架置入失敗。經(jīng)過(guò)探索,我們發(fā)現(xiàn)支架安裝前在置入器前段注入少量石蠟油后,其裝入置入器變得非常容易,尤其在安裝長(zhǎng)度>6cm支架時(shí),會(huì)大大減少安裝難度,并且支架釋放隨之變?nèi)菀住?/p>

1 材料與方法

1.1 材料

南京微創(chuàng)醫(yī)學(xué)科技有限公司生產(chǎn)的散裝鈦鎳合金覆硅膠膜食道支架,形狀為雙喇叭口或單喇叭口,用紙塑包裝袋包裝,每袋1個(gè)。食管支架置入器,包括軟頭、輸送管(由外套管、中管、內(nèi)管組成)、安全鎖、后手柄、調(diào)節(jié)手柄。消毒醫(yī)用石蠟油,5mL一次性注射器。

1.2 方法

置入前,將消毒后的食管支架置入器置于軟頭部垂直向上位,推出置入器軟頭1～2cm,用5mL注射器吸入消毒石蠟油約2～4mL,緩慢注入置入器,然后將支架手工裝入支架置入器。

2 討論

國(guó)產(chǎn)鈦鎳合金食管覆膜支架,直徑為14～22mm,食管支架置入器內(nèi)直徑為4～10mm,安裝時(shí)需手工壓縮支架直徑后安裝入置入器。鈦鎳合金支架具有膨脹性,安裝時(shí)其與置入器塑料內(nèi)壁產(chǎn)生摩擦,造成安裝困難。與直接安裝方法比較,置入前在食管支架置入器先端部注入石蠟油后,大大減少了支架與置入器的摩擦力,使支架的安裝變得非常容易,尤其在安裝長(zhǎng)度>6cm支架時(shí),避免了強(qiáng)行安裝引起的支架變形、損壞及不能釋放的問(wèn)題。