趙莉

(河南省新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院 河南新鄉(xiāng) 453002)

1 骨折病人身心康復(fù)概況

骨折是一種常見的外科疾病,常發(fā)生于突發(fā)事件,造成身體機能障礙,使患者短時間無法適應(yīng),嚴重影響了病人的情緒和心理狀態(tài),打亂生活規(guī)律,為此需要采用護理和干預(yù)從身體和心理兩方面入手,來調(diào)節(jié)不良反應(yīng)易使之產(chǎn)生悲觀頹廢的情緒和癥狀。

2 骨折病人的康復(fù)問題和障礙

2.1 護理體制不夠完善

不同時期的患者,心理有不同的反應(yīng)特點。工作人員除了詢問檢查必要的生命體征外,通常忽視患者在恢復(fù)期的不同心理特點,未及時與患者溝通交流,忽略愉悅的身心健康可同時影響患者的康復(fù)。各種顧慮不能被充分認識到,自然不能形成良好的醫(yī)療關(guān)系,影響治療進程與效果。

2.2 骨折病人對康復(fù)治療的焦慮和恐懼

骨折患者由于受到意外創(chuàng)傷,局部腫痛/壓痛瘀血畸形,嚴重造成四肢軀體功能障礙甚至功能喪失,自身容易產(chǎn)生恐懼。同時,骨折恢復(fù)期長,身體活動不方便給患者帶來生活和學(xué)習(xí)和工作上的困擾,意志消沉,不能夠積極客觀的面對生活。甚至很多病人產(chǎn)生巨大心理壓力,生活不能自理,需要醫(yī)護人員和親屬的協(xié)助生活,擔(dān)心拖累別人,增加他人負擔(dān),被動接受治療,這些不穩(wěn)定的消極情緒無法使患者正常接受治療,同時也失去了最佳治療時機。

2.3 護理干預(yù)方式運用不合理

大部分病人缺乏鍛煉的認識和方法,不能合理制定功能鍛煉的方法,在愉悅的身心中接受指導(dǎo)和訓(xùn)練?，F(xiàn)實中,老年人反應(yīng)較為遲鈍,注意力不集中,聽力也比較差,在交流中不免有障礙,他們更需要耐心和鼓勵,而不是敷衍塞責(zé)。同時醫(yī)護人員也要加強功能鍛煉方面的培訓(xùn),使病人積極接受治療,才能達到理想的治療效果。

3 對病人健康的護理與干預(yù)的措施

3.1 營造良好醫(yī)療環(huán)境,建立健全良好的醫(yī)療服務(wù)體系

為了減少病人的痛苦,醫(yī)院應(yīng)盡量保持安靜清潔的環(huán)境,給患者留下安全和諧的印象;在對病人的疼痛護理中,耐心的聽取病人的訴述,幫助他們分析疼痛的因素,并認真解釋以減少病人的緊張恐懼心理;同時對待病人家屬要熱情,安慰家屬,提供治療信息讓病人及家屬了解治療的進程和恢復(fù)狀況,不斷鼓勵病人。樹立其自信心,堅定康復(fù)的勇氣。盡量陪同他們進行功能訓(xùn)練方面的學(xué)習(xí),指導(dǎo)病人合理指定計劃,有些醫(yī)院會適當放一些音樂,作為一種緩解良計,提高病人生理心理的情趣,變被動為主動,進行功能訓(xùn)練,骨折病人的康復(fù)大多在院外,醫(yī)護人員與患者建立電話聯(lián)系,對個別病人進行隨訪,給以必要的康復(fù)指導(dǎo)。

3.2 有效的心理安慰和健康教育

瞬間發(fā)生的創(chuàng)傷骨折,改變了病人原有的作息規(guī)律,病人難免情緒波動大,醫(yī)生應(yīng)適時的向病人或其家屬介紹手術(shù)、護理內(nèi)容和疼痛的管理知識,消除他們的疑慮。并及時協(xié)助其親屬進行治療,減輕病人的痛苦直至最低程度。讓病人對術(shù)后早期功能的訓(xùn)練有所認識,循序漸進,由少到多,不會勞累為宜,堅持恢復(fù)鍛煉,觀察功能鍛煉的情況,適時做出調(diào)整,增強病人的信心。

3.3 合理膳食,營養(yǎng)科學(xué),形成良好生活方式,減少并發(fā)癥

為了增強機體抵抗力,減少感染機會,醫(yī)護人員應(yīng)積極協(xié)助家屬,對病人的生活進行適當條理或者調(diào)節(jié),爭取早日康復(fù),恢復(fù)正常生活工作狀態(tài)。例如受傳統(tǒng)觀念的影響,很多人認為骨折患者多吃肉骨頭可以促進傷口愈合,殊不知過多的攝入,會造成骨內(nèi)無機質(zhì)的大量增加,導(dǎo)致骨內(nèi)無機質(zhì)和有機質(zhì)比例失調(diào),反而阻礙骨折傷口的愈合速度,給病人增加了負擔(dān)?？茖W(xué)合理的膳食,含骨膠原的補品,不僅能增加病人體質(zhì),還能保證骨骼順利愈合?？紤]骨折病人早期憂思少動,氣血不足,常有大便秘結(jié)的癥狀,建議多吃些纖維性食品,如蜂蜜,香蕉等促進排便,保持身心舒展,恢復(fù)期間,病人應(yīng)多吃鋅、鐵、錳的食物,燕麥、蛋黃、乳酪是不錯的選擇。營養(yǎng)搭配合理為病人的早日康復(fù)提供保障。

3.4 骨折患者要擁有積極生活觀念,樹立自信心,爭取早日康復(fù)。

健康的心態(tài)對人的作用也不可小視。一個良好的心態(tài)使病人抓住最好的治療時機,還可以使病人積極配合治療與護理,建立良好的醫(yī)護關(guān)系,相信醫(yī)護人員擁有專業(yè)知識和實踐技能,主動配合醫(yī)務(wù)人員,克服心理障礙和不良情緒。保持良好的心境,樹立自信,對日后生活和工作充滿熱情,在愉悅的身心中,進行康復(fù)功能鍛煉,循序漸進,提高生理心理健康水平,增強健康護理和干預(yù)的認識能力,緩解精神心理痛苦。

4 結(jié)語

隨著社會進步,人們對生活質(zhì)量的要求也相應(yīng)提高。然而,骨折常常是人的一個致命性損傷,不但給患者自身造成了身心痛苦,而且也給社會及家庭帶來了沉重的護理負擔(dān)。根據(jù)骨折患者的生理特點,有針對地預(yù)防和控制術(shù)后并發(fā)癥、針對思想負擔(dān)重等心理特點,加強心理康復(fù)和干預(yù)護理,有效降低手術(shù)風(fēng)險,減少并發(fā)癥和病死率,促進患者身心全面康復(fù)的進程,早日步入正常作息狀態(tài),提高全民健康水平。

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[3]姚彩娟.骨折病人拒絕早期功能鍛煉原因分析對策[J].護理研究,2009.