于湛 湯新強(qiáng)

（大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院藥劑科 遼寧大連 116011）

目前，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理已在醫(yī)院管理中得到廣泛應(yīng)用，大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院做為集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的綜合性現(xiàn)代化三級(jí)甲等醫(yī)院，已全面實(shí)現(xiàn)了信息共享，其中住院藥房做為管理系統(tǒng)的一個(gè)子系統(tǒng)，為醫(yī)院內(nèi)部藥品管理、各調(diào)劑部門之間的協(xié)調(diào)運(yùn)行，以及病區(qū)患者用藥的及時(shí)準(zhǔn)確性、安全性發(fā)揮了較好的效果，總結(jié)如下。

1 住院藥房管理系統(tǒng)主要功能

（1）藥品管理。①藥品請領(lǐng)：在庫存采購管理欄設(shè)上下限，每種藥品下限設(shè)為4～5d用藥量，上限則根據(jù)平時(shí)用量及包裝特點(diǎn)而定，并根據(jù)臨床用藥的變化適時(shí)修改上下限，只要庫存藥品數(shù)量低于下限，電腦會(huì)自動(dòng)產(chǎn)生領(lǐng)藥單。②藥品盤點(diǎn)：在藥品按藥理性質(zhì)編號(hào)擺藥柜的基礎(chǔ)上，盤點(diǎn)時(shí)按藥品編號(hào)打印盤點(diǎn)表，盤點(diǎn)時(shí)按相應(yīng)品種記錄實(shí)際庫存數(shù)量，并輸入電腦，同時(shí)會(huì)顯示電腦庫存與實(shí)際庫存的差異，多于電腦庫存時(shí)顯示綠色標(biāo)識(shí)，少于電腦庫存時(shí)則顯示紅色標(biāo)識(shí)。③藥品報(bào)損：對于過期藥品、變質(zhì)藥品等的處理，按出入庫的報(bào)損項(xiàng)輸入電腦，保存打印后，電腦會(huì)自動(dòng)從庫存中扣除相應(yīng)數(shù)量。

（2）統(tǒng)計(jì)查詢。包括病區(qū)用藥量統(tǒng)計(jì)查詢，藥品出入庫查詢，藥品信息查詢及藥房人員工作量查詢等。①出入庫查詢：按藥品名稱或編號(hào)進(jìn)行領(lǐng)藥單位的明細(xì)查詢。②庫存查詢：單品種的現(xiàn)庫存查詢，對藥庫暫缺藥品進(jìn)行停用，提醒治療護(hù)士停止執(zhí)行醫(yī)囑，微機(jī)同時(shí)自動(dòng)拒絕記賬打印，免去記賬后退款的麻煩。③藥品來源及價(jià)格查詢：可按藥品名稱或編號(hào)查詢藥品規(guī)格、劑型、生產(chǎn)廠家、批號(hào)、批發(fā)價(jià)、零售價(jià)等信息。④銷量查詢：可根據(jù)需要，統(tǒng)計(jì)單品種銷量和月銷量，并打印工作量月報(bào)表等。

（3）系統(tǒng)維護(hù)。主要包括修改密碼、權(quán)限管理、藥品編號(hào)管理及醫(yī)保狀態(tài)等。

（4）住院擺藥。主要包括住院患者長期醫(yī)囑用藥、臨時(shí)醫(yī)囑用藥、患者出院帶藥等。醫(yī)生將醫(yī)囑輸入微機(jī)，經(jīng)護(hù)士審核確認(rèn)后，經(jīng)藥房分解醫(yī)囑，審核確認(rèn)后，電腦自動(dòng)記賬，自動(dòng)處理進(jìn)行藥品數(shù)量匯總，藥房人員按打印的匯總單發(fā)藥。

2 微機(jī)化管理的特點(diǎn)

（1）提高工作效率。微機(jī)的使用與聯(lián)網(wǎng)省卻了以往醫(yī)生手寫處方，藥房人工劃價(jià)統(tǒng)計(jì)等繁瑣程序，現(xiàn)在通過微機(jī)，病區(qū)醫(yī)生對藥品的規(guī)格、價(jià)格等詳細(xì)信息以及患者是否欠費(fèi)都一目了然，簡化了工作流程，同時(shí)藥師根據(jù)醫(yī)囑審核后打印擺藥匯總單即可，即簡化了工作量又減少了差錯(cuò)，提高了工作效率。

（2）計(jì)價(jià)準(zhǔn)確。醫(yī)院藥品種類可達(dá)上千種，微機(jī)管理后，藥品的計(jì)價(jià)、匯總、調(diào)價(jià)狀況、患者住院期間的用藥狀況及發(fā)生金額都可在電腦上查詢，住院費(fèi)用可達(dá)“一日清”。

（3）加強(qiáng)藥品管理。通過微機(jī)可隨時(shí)查詢藥品的動(dòng)態(tài)變化，包括庫存數(shù)量，上下限的調(diào)整，盤點(diǎn)的數(shù)量變化，藥品的處方量及銷售量等。藥品管理逐步從金額管理向數(shù)量化管理過渡，最大程度降低了藥品的損耗，為加強(qiáng)藥房管理提供保障。

（4）實(shí)現(xiàn)信息共享。醫(yī)護(hù)人員可隨時(shí)通過網(wǎng)絡(luò)查詢藥品字典目錄，及時(shí)掌握新增藥品的規(guī)格、功效、不良反應(yīng)、藥物相互作用、配伍禁忌、注意事項(xiàng)等信息。藥房也可通過網(wǎng)絡(luò)了解病區(qū)用藥情況，避免了以往臨床與藥房溝通不暢，各科室及調(diào)劑部門信息交流不及時(shí)等缺點(diǎn)。

3 微機(jī)化管理的現(xiàn)存問題及展望

（1）網(wǎng)絡(luò)管理及軟件更新不容忽視。盡管實(shí)施了藥品管理網(wǎng)絡(luò)化，但藥品賬務(wù)管理仍需雙帳并存，且仍以手工賬本為主。藥局人員對系統(tǒng)維護(hù)缺乏參與，資料更新需費(fèi)周折。

（2）建立臨床用藥在藥房的審核系統(tǒng)。未來藥房的藥師行為應(yīng)具有綜合性、輔助性醫(yī)囑審核能力，通過網(wǎng)絡(luò)服務(wù)臨床，建立并加強(qiáng)藥物使用狀況的二次審核系統(tǒng)，提高臨床藥師在用藥審核，藥品使用掌控等方面的能力。

（3）建立完善的動(dòng)態(tài)合理用藥檢測系統(tǒng)。對醫(yī)生的處方用藥進(jìn)行實(shí)時(shí)檢測，指導(dǎo)臨床合理用藥，可有效減少和避免不良發(fā)應(yīng)的發(fā)生，避免重復(fù)用藥及配伍禁忌。

4 結(jié)果

住院藥房和病區(qū)通過網(wǎng)絡(luò)搭建的信息平臺(tái)，使患者用藥更加準(zhǔn)確、及時(shí)、安全，減輕了醫(yī)護(hù)人員及藥房工作人員的工作量，提高了工作效率。住院藥房藥品的效期管理、庫存管理、數(shù)量管理、價(jià)格管理更加科學(xué)化。同時(shí)微機(jī)運(yùn)行的大量信息為醫(yī)院管理者從宏觀和微觀2個(gè)方面提供了有力依據(jù)，使醫(yī)院管理更上一個(gè)層次。

5 討論

我院的微機(jī)管理是在總結(jié)、考察其他醫(yī)院的管理模式上進(jìn)行軟件開發(fā)的。藥房管理模式更是綜合當(dāng)時(shí)實(shí)際情況，多方討論研究，做了大量的前期準(zhǔn)備工作。在一切“以病人為中心”的醫(yī)療思想，“做什么都要好”的服務(wù)理念為指導(dǎo)下設(shè)計(jì)了整體方案。筆者在實(shí)際使用中，深深體會(huì)到隨著藥房管理的不斷細(xì)化，服務(wù)的不斷科學(xué)化、人性化，微機(jī)管理的更加科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化還有很長的路要走，不光是我院，據(jù)了解其他省市醫(yī)院的計(jì)算機(jī)應(yīng)用也存在這樣或那樣的問題，因?yàn)橄到y(tǒng)一旦建立，它就會(huì)要求人們不斷的與時(shí)俱進(jìn)！

[1]楊樟衛(wèi),胡晉紅,劉海東.上海市15家醫(yī)院和藥房計(jì)算機(jī)應(yīng)用現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2000,16(12):769～771.