馬 威

(吉林省吉林市中醫(yī)院,132011)

藥和病證的禁忌

如果藥物性能之某種偏性和疾病的某種偏性不相適應(yīng),則可產(chǎn)生有害于人體的作用,在臨床應(yīng)用中應(yīng)力求避免。若氣虛的病人用驅(qū)邪法,則邪雖除而氣更虛。陰液不足的患者用汗、吐、下法,則陰液更加耗損。如羌活氣味濃烈易致嘔吐,對(duì)胃納呆滯者應(yīng)慎用。蒼術(shù)性偏溫燥,易于傷陰,陰虛有熱,大便燥結(jié)及多汗者不宜用。山茱萸酸澀收斂,凡有濕熱、小便不利者禁用。

用藥配伍禁忌

1.十八反:①甘草反大戟、芫花、甘遂、海藻,從藥物的性能看,后四藥均為逐水消腫藥,甘草所含的甘草次酸有類似腎上腺皮質(zhì)激素的作用,能促進(jìn)鈉離子和水在體內(nèi)的潴留和排出,因此從體內(nèi)水鹽的排泄來(lái)看,甘草和這四味藥物的功能是相反的,對(duì)治療水腫來(lái)說(shuō)是配伍禁忌。配伍要從功能、疾病、用量等綜合性能全面考慮,來(lái)決定是否用。 ②藜蘆反人參、丹參、沙參、元參、細(xì)辛、芍藥。藜蘆有劇烈的催吐作用,一般很少內(nèi)服,而上述諸參、細(xì)辛、芍藥有補(bǔ)益作用。③烏頭反半夏、瓜蔞、貝母、白及、白蘞。烏頭的有毒成分是烏頭堿,有興奮迷走神經(jīng)的作用。瓜蔞、白及、白蘞則有加強(qiáng)烏頭堿毒性作用的效能,所以不能配伍。

2.十九畏:①硫黃畏樸硝:硫黃在體內(nèi)分解為硫化物,刺激腸胃而產(chǎn)生輕瀉作用。樸硝的主要成分是硫酸鈉,服用后存留腸內(nèi)成為高滲鹽溶液,促進(jìn)腸壁細(xì)胞的分泌,增加腸道刺激,增加腸蠕動(dòng)而導(dǎo)瀉。硫黃與樸硝配伍,加強(qiáng)致瀉作用,但又有產(chǎn)生腸痙攣之弊,故應(yīng)慎用。又因硫黃辛酸大熱,樸硝苦咸大寒,兩者可能因寒熱不調(diào)而禁忌配伍。②水銀畏砒霜:砒霜為三氧化二砷,和水銀產(chǎn)生砷汞合金,降低了原有的藥性,增強(qiáng)了毒性作用,故兩者相畏。③狼毒畏密佗僧:狼毒含生物堿,密佗堿為氧化物,兩者配伍產(chǎn)生沉淀而降低藥效,甚至產(chǎn)生有毒成分。④巴豆畏牽牛:兩者配伍使用峻猛之力太過(guò)而傷正氣。⑤丁香畏郁金:丁香含揮發(fā)油,芳香健胃,對(duì)胃壁神經(jīng)有興奮作用。郁金則能抑制胃壁神經(jīng)的興奮,減輕胃痙攣,兩者在藥理上相對(duì)抗。⑥牙硝畏三棱:牙硝主要含硫酸鈉,三棱為三氧化硅和氧化鈣,二者配伍起化學(xué)變化而發(fā)生沉淀。⑦草烏畏犀角(水牛角代):草烏含烏頭堿,犀角(水牛角代)有解毒強(qiáng)心作用,成分為碳酸鈣和磷酸鈣。該鹽有吸附生物堿的作用而失原有功效。⑧人參畏五靈脂:人參含皂堿,易被五靈脂所含的尿酸所破壞。⑨肉桂畏石脂:肉桂含揮發(fā)油,石脂為硅酸鉛,后者能吸附前者的有效成分而使之失去效能。

妊娠用藥禁忌

婦女妊娠期用藥,必須注意導(dǎo)致動(dòng)胎、墮胎和其他不良反應(yīng)。如劇毒藥、峻瀉藥,子宮收縮藥、破氣破血藥、祛瘀通絡(luò)藥、大寒大熱、滑利沉降、辛溫香竄、消導(dǎo)藥。

服藥禁忌

在服用中藥治療期間不能吃某些食物,即為忌口,食物也有氣味,曾有記載,心病禁溫咸食,肺病禁寒苦食,肝病禁辛,脾病禁酸,腎病禁甘。

1.食物和藥物禁忌:在服藥期間,吃某些食物可減弱和抵消藥物的功能或產(chǎn)生副作用,均屬禁忌。如地黃、何首烏忌蘿卜、甘草、黃連、桔梗、烏梅。蒼耳子忌豬肉。商陸忌犬肉。薄荷忌鱉甲。鱉甲忌莧菜。常山、蜂蜜忌生蔥。茯苓忌醋。含鐵質(zhì)和生物堿的藥物忌茶。人參忌蘿卜、茶葉等。

2.食物和疾病禁忌:在用藥期間一般不宜吃生冷、油膩、腥臭等不易消化的食物和辛辣刺激性食物。腎炎水腫不宜吃鹽,反酸不宜吃醋,瘡癰腫毒不宜食羊肉、蝦、蟹、魚等海鮮類,發(fā)熱不宜吃辛辣油膩的食物等。

綜上所述,用藥治病期間,不僅要注意藥物與病證、藥物與藥物之間的禁忌,而且還要注意妊娠用藥禁忌以及食物與藥物之間的不良影響,以使藥物充分發(fā)揮療效,加速疾病的病愈。