宋 濤 溫 鵬

(河南省永城市馬橋中心衛(wèi)生院,476622)

患者,男,54歲。以干咳半月余入院,以往有下壁心肌梗死病史,入院時(shí)無(wú)胸悶及心前區(qū)不適等癥狀。查體:T 36.5℃,P 70次/min,BP 130/70mmHg,入院神清,精神好,雙肺可聞及少量干啰音,心律齊,腹軟,心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF異常,Q波。入院后給予阿奇霉素(哈藥集團(tuán))0.5g溶于 5%葡萄糖水 250ml靜脈滴注,50滴/min,滴至5min后,患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、心前區(qū)不適,誤認(rèn)為胃腸道反應(yīng),隨即減慢滴速,繼續(xù)靜脈滴注,5min后患者出現(xiàn)煩躁、嘔吐,立即停止靜脈滴注,給予非那根25mg、胃復(fù)安10mg肌注,立即心電圖檢查提示室性三聯(lián)律,隨即給予吸氧及能量合劑靜脈滴注,繼續(xù)觀察,2h后患者心前區(qū)不適消失,心電圖表現(xiàn)同入院時(shí),室性三聯(lián)律消失。

體會(huì)

阿奇霉素常見(jiàn)不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng),室性三聯(lián)律未見(jiàn)報(bào)道。本例可能與患者以往有心肌梗死病史有關(guān)。提醒同道,靜脈滴注阿奇霉素時(shí)出現(xiàn)心前區(qū)不適、惡心嘔吐時(shí)應(yīng)及時(shí)做心電圖檢查,了解有無(wú)心律失常,以防誤診誤治。