張自云 明 華 盧國(guó)華

(山東省費(fèi)縣馬莊中心衛(wèi)生院,273413)

急性闌尾炎是外科常見(jiàn)病,以轉(zhuǎn)移性右下腹痛、消化道癥狀及麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛為臨床表現(xiàn)。若不及時(shí)治療,可造成穿孔而致腹膜炎、腹腔膿腫、門(mén)靜脈炎、膿毒敗血癥等,故應(yīng)及早治療。2004年9月～2008年 11月,采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療急性闌尾炎患者80例,療效滿(mǎn)意,報(bào)道如下。

一般資料

本組男54例,女 26例;年齡最小 15歲,最大67歲,平均42歲。其中急性單純性闌尾炎46例,輕型化膿性闌尾炎22例,闌尾周?chē)撃[12例。

治療方法

中藥治療:給予自擬腸癰湯內(nèi)服。藥物組成:大黃12g(后下),牡丹皮 15g,芒硝 12g(沖服),蒲公英 30g,敗醬草30g,薏苡仁 30g,桃仁 15g,赤芍 15g,桂枝 9g,香附12g,甘草6g。隨癥加減。

西藥治療:常規(guī)給予氨芐西林鈉舒巴坦鈉3g加生理鹽水250ml,左氧氟沙星0.2g靜脈滴注,均每日 2次。

治療結(jié)果

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[1]:治愈:癥狀、腹部體征消失,體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn):癥狀、體征減輕,右下腹有深壓痛或觸及條索狀腫物,有輕度腹脹、腹痛等自覺(jué)癥狀。無(wú)效:治療后癥狀無(wú)減輕,甚至加重。

結(jié)果:本組治愈59例,好轉(zhuǎn)17例,無(wú)效4例,總有效率95%。

討論

急性闌尾炎可分為急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽性及穿孔性闌尾炎和闌尾周?chē)撃[?；颊咭蛭窇质中g(shù)而選擇保守治療。該病屬中醫(yī)學(xué)“腸癰”范疇,病位在腸,屬實(shí)證。病機(jī)為濕熱邪毒、瘀血阻滯大腸,敗壞大腸氣血,腐敗成膿而成。根據(jù)中醫(yī)的六腑以通為用、通則不痛和實(shí)則瀉之的理論,治宜清熱解毒、通腑理氣、活血化瘀、消腫排膿。合用能迅速消除濕熱邪毒,熱結(jié)通而癰自散,血行暢則腫痛自消。配合西藥抗炎治療,療效較好。

[1]吳少禎.常見(jiàn)疾病的診斷與療效判定標(biāo)準(zhǔn) .北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,1999:732.