周正義 楊慧蘭

(湖北省洪湖市中醫(yī)醫(yī)院,433200)

美尼爾氏病屬中醫(yī)學(xué)“眩暈”范疇,是內(nèi)耳一種非炎癥性疾病。此病發(fā)病急,病人痛苦大,治療方法亦多。我們自2003年以來(lái)應(yīng)用苓桂術(shù)甘湯加減,配合鼓室內(nèi)注射地塞米松治療梅尼埃病89例,取得了滿意的效果。

一般資料

89例病人中除12例住院治療外,其余均為門診病人。男47例,女42例;年齡最小 20歲,最大 80歲,其中40～60歲的61例。

治療方法

我們應(yīng)用苓桂術(shù)甘湯加減:茯苓10g,桂枝9g,白術(shù)10g,甘草 6g,丹參15g,葛根 15g,澤瀉 8g,遠(yuǎn)志 6g。濕熱重者加木通、車前子;惡心、嘔吐重者加竹茹、代赭石;冷汗、面色蒼白者加黨參、黃芪;頭痛重者加川芎;夜眠差者加酸棗仁;耳鳴、重聽加生蔥、石菖蒲;脘悶不食加肉豆蔻。每天1劑,水煎服。同時(shí)用地塞米松2mg,患耳鼓室內(nèi)注射,隔3日1次。

觀察治療的89例病人中除12例因反復(fù)發(fā)作,患病時(shí)間較長(zhǎng),體質(zhì)虛弱,住院配合應(yīng)用了靜脈滴注小分子右旋糖酐和口服地塞米松、地巴唑、維生素B1、安定等藥物外,其余77例門診病人全部用苓桂術(shù)甘湯加減配合鼓室內(nèi)注射地塞米松治療。

治療結(jié)果

89例病人中3～5天治愈的73例,占82.02%;7天以上治愈的6例,占6.74%。在治愈的病人中有4例在1～3年復(fù)發(fā),但均較以前病情輕,經(jīng)用同法治療5天治愈。其余病人均未見復(fù)發(fā)。

討論

梅尼埃病屬外圍性眩暈,本病為內(nèi)耳迷路積水所致,以發(fā)作性眩暈,波動(dòng)性耳聾、耳鳴,耳內(nèi)脹滿為主要癥狀。此類眩暈根據(jù)中醫(yī)學(xué)辨證原則符合脾失健運(yùn),水濕停留的痰濁中阻型。在發(fā)病年齡上青年、中年及老年均可發(fā)病,尤以40～60歲多見。男女無(wú)明顯差別。

我們應(yīng)用苓桂術(shù)甘湯加減,以滲濕利水、化濕祛痰、活血通絡(luò)為原則,配合鼓室內(nèi)注射地塞米松,對(duì)治療眩暈,消除內(nèi)耳積液,控制耳聾、耳鳴取得了滿意的效果。