何云洲

(福建省福鼎市第二醫(yī)院,355209)

筆者于2005年6月～2006年6月,應(yīng)用生脈杜仲湯治療頸椎病100例,均獲得滿意效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

本組100例均來自我科日常門診,男性27例,女性73例;年齡20～80歲,平均50歲;病程 1～12個月,平均6.5個月;臨床癥狀均有不同程度的頭、頸、肩、臂痛,手指麻木或四肢癱瘓等癥狀。本組100例中神經(jīng)根型60例,其他分別為頸型、椎動脈型、交感神經(jīng)型、脊髓型及混合型,計(jì)40例;診斷依據(jù)以臨床癥狀配合影像學(xué)檢查,輔以特征性檢查,三者相符合者即可確診。

治療方法

以生脈杜仲湯內(nèi)服,組方:黨參25g,麥門冬12g,五味子8g,杜仲 25g,白術(shù) 15g,澤瀉12g,破故紙 12g,桑寄生12g,當(dāng)歸15g,白芍12g,狗脊12g,甘草6g。清水煎2次,分2次溫服,1日1劑,10劑為1個療程,一般用1～3個療程。

治療結(jié)果

本組100例,輕者10劑痊愈;中等者 20劑痊愈;重者30劑痊愈;復(fù)發(fā)者再服亦可痊愈。痊愈的標(biāo)準(zhǔn)為臨床癥狀完全消失,肢體功能恢復(fù)正常。

典型病例

例1.患者,女,50歲。于2005年12月 16日就診。主訴:頸、肩、臂疼痛,手指麻木已 1個月?，F(xiàn)頭頸部俯仰疼痛僵硬,左右旋轉(zhuǎn)困難,肩、臂酸痛。過去無外傷史。體檢:T 37℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 120/80mmHg,舌苔淡白,脈沉細(xì) ,神清,心肺(-),肝脾未觸及,雙腎(-),壓頂試驗(yàn)(+),臂叢牽拉試驗(yàn)(+)。CT檢查:頸椎骨質(zhì)增生。臨床診斷:頸椎病(神經(jīng)根型)。治療:初診給患者處生脈杜仲湯3劑,每日1劑,口服。3天后復(fù)診,病人頸、肩、臂痛有所好轉(zhuǎn),再處原方3劑。三診見癥狀大有好轉(zhuǎn),再處原方4劑痊愈,隨訪半年無復(fù)發(fā)。

例2.患者,女,65歲。于2006年6月10日就診。主訴:頸、肩、臂痛已1個月?，F(xiàn)頭頸部俯仰疼痛僵硬,左右旋轉(zhuǎn)困難,肩、臂痛,手麻,下肢不能行走,臥床不起。過去無外傷史。體檢:T 36.5℃,P 72次/min,R 20次/min,BP 130/80mmHg,舌質(zhì)淡,脈沉細(xì)無力,神清,心肺(-),肝脾未觸及,雙腎(-),壓頂試驗(yàn)、臂叢牽拉試驗(yàn)、椎動脈扭曲試驗(yàn)、屈頂試驗(yàn)均呈陽性。CT影像診斷:頸椎退行性變。臨床診斷:頸椎病(混合型)。初診處生脈杜仲湯5劑,囑患者5天后復(fù)診。二診病情有所好轉(zhuǎn),再擬原方5劑。三診病情好轉(zhuǎn),頸、肩、臂不痛,能起床活動,生活自理,又處原方5劑。四診再處原方5劑痊愈,共服20劑。隨訪半年,恢復(fù)正常。

討論

頸椎病屬中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇,是中老年人的常見病和多發(fā)病,人到中年以后,隨著年齡的增長,肝腎之氣逐漸衰退,精血虧損,筋骨失去濡養(yǎng),牙質(zhì)日漸疏松,再加反復(fù)勞損,風(fēng)寒濕邪乘虛而入,可引起頸部及其周圍的肌肉韌帶發(fā)僵變硬、肥厚鈣化,頸椎間盤萎縮退化等病變,進(jìn)而形成頸椎骨質(zhì)增生,椎間盤突出而刺激脊神經(jīng)根、椎動脈和脊髓,臨床上會出現(xiàn)各種不同的癥狀;還有一部分青壯年患者,因睡姿不正確,枕頭過高,長期低頭,伏案工作均可誘發(fā)頸椎病。本方黨參、麥門冬、五味子補(bǔ)虛;杜仲、白術(shù)、澤瀉補(bǔ)腎健脾利濕;桑寄生、破故紙、狗脊補(bǔ)肝腎、除風(fēng)濕;當(dāng)歸、白芍、甘草活血止痛。本法簡 、便、驗(yàn)、廉,值得推廣應(yīng)用。