邱林理

(溫州永強(qiáng)機(jī)場(chǎng)衛(wèi)生所,325024)

筆者早年曾師從江浙名老中醫(yī)、海寧市中醫(yī)院名譽(yù)院長(zhǎng)朱練之老先生學(xué)習(xí)岐黃之術(shù)。先生不僅醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)高超,在內(nèi)科疑難雜癥的辨證施治方面療效卓著。雖然一晃已過(guò)二十余載,然先生的音容笑貌仍歷歷在目,先生的諄諄教誨仍猶在耳邊。常常掩面追思,令人不能釋懷,叫人不敢懈怠。

近翻閱其時(shí)侍師筆記,結(jié)合筆者多年以來(lái)的臨床效驗(yàn),應(yīng)用先生之自擬止癢湯治療以皮膚瘙癢為主癥的各型頑固性蕁麻疹取得了很好的療效,今整理如下。

方藥組成

基礎(chǔ)方:白鮮皮、豨薟草、苦參、蟬蛻、地膚子、土茯苓。

加減方:偏于風(fēng)勝者,加荊芥、防風(fēng)、連翹;偏于濕勝者,加蒼術(shù);偏于熱毒者,加紫花地丁、生石膏、川黃連;偏于血虛者,加生地黃、玄參、生何首烏;偏于血熱者,加牡丹皮、赤芍。

主要病機(jī)

頑固性蕁麻疹中醫(yī)以風(fēng)、濕、熱、毒、虛五者為主要病機(jī)。風(fēng)性善行而數(shù)變,病位變幻莫測(cè),此起彼伏,為蕁麻疹的首發(fā)病因。其他諸邪多以兼挾風(fēng)邪致病:濕性重濁黏滯,浸淫肌膚,是蕁麻疹纏綿頑固之主因;毒有熱毒與濕毒之分,熱毒傷血敗肉、濕毒穢郁泛溢,皆可壅阻成瘡;熱有血熱,風(fēng)熱之別,血熱妄行,內(nèi)擾心神、外發(fā)肌膚,風(fēng)熱外侵皮表,肺衛(wèi)失宣,常是皮疹好發(fā)原因;虛以陰血虧虛為多,血虛不能濡潤(rùn)肌表,血虛生風(fēng),而成慢性蕁麻疹之病因。

典型病例

患者,男性,30歲。慢性蕁麻疹反復(fù)發(fā)作已有 2年,頭面(眼胞尤甚)及四肢部皮膚發(fā)出深紅色疹點(diǎn),疹高出皮表,瘙癢難忍,搔抓破潰,夜間更甚,不能安睡。經(jīng)西藥抗過(guò)敏及中藥清熱解毒劑治療效不佳。查舌尖紅、舌苔薄黃膩,脈象滑數(shù)。辨為血熱壅盛、熱毒外發(fā)型蕁麻疹。給予止癢湯之基礎(chǔ)方加上清熱解毒藥。

處方:白鮮皮、豨薟草、苦參各 15g,土茯苓、生石膏、紫花地丁各 30g,牡丹皮、赤芍、地膚子各 10g,川黃連5g。水煎服。

服藥10劑后,皮疹消失,瘙癢漸伏,遂告痊愈。

體會(huì)

蕁麻疹為西醫(yī)學(xué)病名,是臨床常見的皮膚病,中醫(yī)學(xué)稱之為“隱疹”,是以皮膚出現(xiàn)鮮紅色或蒼白色風(fēng)疹團(tuán)塊、此起彼伏、時(shí)隱時(shí)現(xiàn)、瘙癢難忍而得名。止癢湯中的主要藥物白鮮皮、豨薟草、苦參、蟬蛻、地膚子、土茯苓均具有良好的祛風(fēng)止癢作用。綜觀全方,該方組方合理。根據(jù)病癥,靈活辨證;理法方藥,權(quán)中有變;應(yīng)用于臨床,屢試不爽。實(shí)吾師萬(wàn)千方藥中一妙方,值得后人學(xué)用。