張淑清

(山西省左云縣人民醫(yī)院,037100)

筆者自2007年以來用針刺配合中藥外用治療頸椎病98例,取得滿意療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

本組 98例,男性69例,女性 29例;年齡 25～78歲;病程最長30年,最短10天。

診斷標(biāo)準(zhǔn):①頸肌僵硬,活動受限,椎旁有壓痛。②患肢呈放射性疼痛,麻木,肌力減弱。③臂叢牽拉試驗(yàn)陽性。④X線片顯示頸椎有骨質(zhì)增生或生理曲度變直或反曲,項(xiàng)韌帶鈣化,椎間隙變窄,椎間孔變小等情況。

治療方法

1.針刺:主穴:頸部相應(yīng)患椎的華佗夾脊穴、后溪、風(fēng)池、頸百勞、大椎。配穴:①手陽明經(jīng)病變加曲池、合谷。②手少陽經(jīng)病變加肩髎、外關(guān)。③手太陽經(jīng)病變加肩貞、天宗、秉風(fēng)。④手太陰經(jīng)病變加肩內(nèi)陵、列缺。操作方法:病人俯伏于靠背椅上,充分暴露針刺部位,局部常規(guī)消毒,選取32號1.5寸毫針針刺,針刺后局部以酸脹沉為主,施平補(bǔ)平瀉手法,然后用G-6805型電針治療儀選取2個穴位用疏密波通電,留針30min,10天為1個療程,療程間休息2天。

2.中藥外治:藥用當(dāng)歸、川芎、赤芍、透骨草各 30g,羌活、獨(dú)活、白芷、蒲公英、膽南星各 20g,川烏頭、草烏頭、乳香、沒藥、延胡索各 40g,威靈仙 60g。上藥加水1500ml浸泡2h,文火煎取300ml,再加水 1000ml,文火煎取200ml,共煎取500ml藥液,裝瓶冷藏備用。起針后選用DZL-IIIB型骨質(zhì)增生電療機(jī),取加熱中藥液將毛巾浸泡后(防止?fàn)C傷)放在頸部,正極放在頸部,負(fù)極置肩部,并用沙袋固定,頻率、電流調(diào)至適量,通電25min,12次為1個療程,2個療程后統(tǒng)計(jì)療效。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn):痊愈:主要癥狀及伴隨癥狀消失,陽性體征基本恢復(fù);顯效:主要癥狀及伴隨癥狀減輕50%以上,還有部分陽性體征;有效:主要癥狀及伴隨癥狀減輕不足50%,還有部分陽性體征;無效:治療后無明顯改變,陽性體征仍然存在。

治療結(jié)果:98例患者中治愈54例,占55.1%。顯效36例,占36.7%。有效6例,占6.1%。無效 2例,占2.0%。病程越短,治療效果越好,治療時間越長,效果越好。

典型病例

患者,男,于 2009年2月 18日就診。主訴 :右側(cè)頸部僵硬疼痛,肩部酸麻脹痛1年,近1周癥狀加重,尤以夜間為甚。查體:頸肌緊張,活動受限,C5～7棘突旁壓痛明顯,臂叢牽拉試驗(yàn)陽性。X線片顯示:C3～7骨質(zhì)增生 ,C5～6椎間隙變窄 ,生理曲度變直 ,診斷為頸椎病。用上述方法治療1周后癥狀明顯改善。1個療程后癥狀基本消失,繼續(xù)鞏固1個療程痊愈。隨訪半年無復(fù)發(fā)。

體會

頸椎病是臨床常見病。本病屬中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇。主要由于風(fēng)寒濕三種外邪侵襲人體,流注經(jīng)絡(luò)致氣血運(yùn)行不暢;或由于跌仆損傷,勞作過度,損及督脈和相應(yīng)經(jīng)脈,或中年以后腎氣不能濡養(yǎng),骨髓筋脈失養(yǎng)致局部脈絡(luò)空虛,經(jīng)脈閉塞不通而發(fā)病。故治療用祛風(fēng)除濕、活血化瘀、通陽散寒的方法。

針刺治療宜局部取穴與循經(jīng)取穴相結(jié)合。大椎屬督脈,為諸陽之會,夾脊穴既能直接作用患處,同時又能通過經(jīng)絡(luò)分布(神經(jīng)走行)治療相應(yīng)疾病。風(fēng)池祛風(fēng)散寒,頸百勞為治療頸項(xiàng)僵痛之要穴。上述幾穴均為局部取穴。諸穴并用可起到活血化瘀、行氣通絡(luò)、祛風(fēng)散寒的功效。后溪為八脈交會穴之一,通督脈。余穴均為循經(jīng)遠(yuǎn)取,“經(jīng)脈所過,主治所及”。

中藥外用羌活、獨(dú)活、透骨草、威靈仙、白芷祛風(fēng)散寒;當(dāng)歸、川芎、赤芍活血化瘀;乳香、沒藥、延胡索、川烏頭、草烏頭等行氣止痛。通過電流的作用使藥物迅速滲透到皮膚深層,有效作用于局部組織。

針刺配合中藥外治取效迅速,痛苦少,副作用小,復(fù)發(fā)率低,是一種經(jīng)濟(jì)實(shí)用的治療方法。本法適用于神經(jīng)根型、交感型及椎動脈型頸椎病,而對于脊髓型效果不明顯。

經(jīng)臨床觀察,頸椎病的發(fā)病除職業(yè)因素(如長期低頭工作和從事電腦工作)等原因,與休息時臥姿不良(如經(jīng)常高枕或常枕沙發(fā)扶手而臥等)關(guān)系很大。因此,在治療的同時囑病人適當(dāng)休息(癥狀較重的臥床休息),注意躺臥姿勢,枕頭高低適中,避免長時間低頭,避風(fēng)寒、寒濕,頸部進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻捠潜ＷC療效、預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。