張秀梅

(河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院,450000)

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍(recurremtoralulcer,ROU)是一種常見的具有反復(fù)發(fā)作性的口腔黏膜潰瘍性損害病變,目前病因尚不明確。筆者在臨床上采用三黃瀉心湯加減治療,取得了較好的效果,現(xiàn)報道如下。

一般資料

所有病例均選自2006年7月～2008年7月間我科門科就診的符合復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者。主癥:口腔潰瘍呈圓或橢圓形,大小不等,周圍紅腫,局部灼熱疼痛。次癥:口渴欲飲,面紅,大便干結(jié)、小便黃赤,舌質(zhì)紅,苔黃膩。所有患者隨機分為中藥治療組和西藥對照組各38例,其中治療組38例中男17例 ,女21例;發(fā)病年齡21～72歲,平均41.9±2.17歲;病程最短者0.5年,最長者6.5年。對照組男16例 ,女22例;發(fā)病年齡19～73歲,平均42.3±1.86歲;病程最短者5個月,最長者6.2年。兩組患者的年齡、性別、病程、病情程度等無顯著性差異(P＞0.05),具有可比性。

治療方法

治療組:發(fā)作期口服三黃瀉心湯加味(黃連6g,黃芩12g,大黃6g,生甘草12g,肉桂3g,制乳香、制沒藥各10g,白及9g,大棗10g)。加減:舌苔黃膩甚者加黃柏、薏苡仁;紅腫疼痛甚者加竹葉、木通;大便干結(jié)加大黃至9g。每日1劑,水煎分2次服。緩解期將基礎(chǔ)方煉蜜為丸,日3 次 ,每次 12g。

對照組:發(fā)作期口服維生素B2片,每次10mg,每日3次;維生素C片,每次0.3g,每日3次?？谇粷兙植客庥帽鹕?每日3次。間歇期按原量常規(guī)口服維生素B2和維生素C片。

兩組患者均連續(xù)用藥1個月。治療期間,停用其他藥物,治療結(jié)束后隨訪1年。

治療結(jié)果

療效評定標準[1]:痊愈:潰瘍愈合,臨床癥狀全部消失,隨訪1年無復(fù)發(fā)。有效:潰瘍愈合,臨床癥狀減輕50%以上,1年中潰瘍復(fù)發(fā)次數(shù)減少50%以上。無效:潰瘍未愈合,臨床癥狀無變化;或雖治愈,但 1年中復(fù)發(fā)次數(shù)不減少。

兩組患者臨床療效比較:治療組痊愈15例,有效17例,無效 6例,總有效率 84.21%;對照組痊愈9例,有效16例,無效13例,總有效率65.79%。兩組總有效率有顯著性差異(P＜0.05)。

討論

ROU是一種常見病、多發(fā)病,在不同年齡的人群中均有發(fā)生。西醫(yī)學(xué)認為,其發(fā)病可能與細菌、病毒的感染,維生素缺乏,內(nèi)分泌失調(diào),自身免疫及精神因素等有關(guān),發(fā)病機理至今尚不十分清楚,且無特異性治療方法。本病屬中醫(yī)學(xué)的“口瘡”、“口糜”等范疇?！端貑? 氣交變大論》曰:“歲金不及,炎火上行……民病口瘡,甚則心痛。”指出口瘡與火熱有密切關(guān)系。《圣濟總錄》載:“口舌生瘡者,心脾經(jīng)蘊熱所致也。蓋口屬脾,舌屬心,心者火,脾者土,心火積熱,傳之脾土,二臟俱蓄熱毒,不得發(fā)散,攻沖上焦,故今口舌之間生瘡腫痛”。心經(jīng)有熱,心開竅于舌,心火循經(jīng)上炎,則見口舌生瘡;脾主濕,濕郁熱結(jié),致病情反復(fù)難愈。三黃瀉心湯系張仲景所創(chuàng),出自《金匱要略》,全方只由大黃 、黃連、黃芩三味藥組成。主治胃火熾,破血妄行,以致吐衄,便秘,或三焦實熱,高熱煩躁,神昏便秘,面紅目赤,口舌生瘡,濕熱黃疸,霍亂等癥。在此基礎(chǔ)上據(jù)臨床實際情況加減,并調(diào)整其原方的用藥比例,從而使其對復(fù)發(fā)性口腔潰瘍有確切的治療作用。

[1]孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準.第 2版.北京:人民軍醫(yī)出版社,1998:636.