井小安

(河南省周口市中醫(yī)院,466000)

腫瘤發(fā)熱是晚期癌癥患者的常見并發(fā)癥,也是化療藥物的常見不良反應(yīng),臨床反復(fù)應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥和激素類藥效果不佳且副作用大。我院應(yīng)用清開靈注射液治療腫瘤發(fā)熱32例,并輔以護(hù)理干預(yù),取得了良好效果。

一般資料

32例發(fā)熱病例中,年齡 34～78歲;男性 23例,女性11例。其中肝癌9例,急性白血病7例,惡性淋巴瘤7例,肺癌4例,食管癌3例,乳腺癌2例。所有病例經(jīng)檢查均有全身轉(zhuǎn)移,15例為術(shù)后復(fù)發(fā)癌。

治療方法

清開靈注射液每次40～60ml,加入5%葡萄糖溶液或生理鹽水250ml靜脈點(diǎn)滴,每日2次。應(yīng)用3天體溫下降,降至38℃以下,調(diào)整為每次40ml,每日2次,維持2天。然后每日2次,每次20ml鞏固治療3天后停藥。同時(shí)配合水、電解質(zhì)及大量維生素和能量供給,合并感染者,給予抗生素治療。

護(hù)理

一般護(hù)理:在應(yīng)用清開靈期間,密切觀察體溫及生命體征變化,注意室內(nèi)通風(fēng)及患者的保暖,鼓勵(lì)患者多飲熱水以助藥力。特別是出汗后要及時(shí)更換衣服及被褥,給予營養(yǎng)豐富且易消化飲食,鼓勵(lì)患者多食水果蔬菜。同時(shí),應(yīng)保證發(fā)熱患者的充分休息,以減少能量的消耗。長期發(fā)熱的患者多有口腔黏膜干燥,加之維生素缺乏和全身抵抗力減弱,容易引起口腔炎及黏膜潰瘍。故應(yīng)在晨起、睡前和飯后協(xié)助患者漱口,口唇干燥者應(yīng)涂甘油或植物油。

心理護(hù)理:遵循以人為本,因人施護(hù)的原則,給予患者心理疏導(dǎo),幫助患者面對(duì)現(xiàn)實(shí),引用治療成功案例,消除悲觀情緒,鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝病痛,告知患者清開靈在退熱方面的獨(dú)特作用,降低患者的負(fù)性心理反應(yīng),積極應(yīng)對(duì)現(xiàn)狀。提高其對(duì)治療的耐受性,保證治療計(jì)劃順利完成。

治療結(jié)果

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):痊愈:應(yīng)用清開靈注射液3天內(nèi)體溫降至正常且持續(xù)3天未發(fā)熱者;好轉(zhuǎn):用藥3天,1天中平均體溫下降1℃以上,但體溫仍在37℃以上,或3天內(nèi)又發(fā)熱;無效:用藥3天體溫下降不明顯或下降后24h又復(fù)發(fā)。

經(jīng)治療,32例腫瘤發(fā)熱病人痊愈22例,占69%;好轉(zhuǎn)7例,占 22%;無效3例,占 9%;總有效率為 91%。24h內(nèi)降至正常24例,占75%;48h內(nèi)下降至正常4例,占13%。

討論

惡性腫瘤發(fā)熱是臨床常見的并發(fā)癥,往往出現(xiàn)38.5°C以上的高熱,且持續(xù)時(shí)間長,給患者帶來極大的痛苦和焦慮,對(duì)患者機(jī)體組織器官造成嚴(yán)重的甚至是不可逆的損害,嚴(yán)重者可危及生命。由于此類發(fā)熱不同于炎性發(fā)熱,抗生素治療無效,解熱鎮(zhèn)痛及激素類藥不宜反復(fù)應(yīng)用且效果不佳。清開靈注射液配方由8味中藥組成,其中膽酸具有清熱解毒、消炎安神作用;水牛角清熱解毒涼血;梔子主治高熱及郁熱;黃芩苦寒清熱;金銀花、板藍(lán)根可涼血、解毒、清熱。全方配伍可達(dá)到清熱解毒安神之功。應(yīng)用清開靈注射液降溫同時(shí)配合密切的護(hù)理觀察和積極有效的護(hù)理措施,能提高患者的抗病能力。通過32例腫瘤發(fā)熱患者的護(hù)理觀察,清開靈注射液降溫效果顯著,安全可靠,療程短,退熱作用穩(wěn)定。再輔以有效的護(hù)理干預(yù),極大地減輕了患者的痛苦,提高了癌性發(fā)熱患者的生活質(zhì)量。