劉干 胡衛(wèi)紅 李國宏 譚步巧

(廣東省開平市中心醫(yī)院功能科 廣東開平 529300)

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇符合1997年美國糖尿病協(xié)會(huì)(ADA)發(fā)布的診斷標(biāo)準(zhǔn)的120例2型DM患者,其中男性患者有53例,女性患者有67例;年齡從47～75歲,平均年齡(59±6)歲;這些糖尿病患者的病程從1～11年,其中病程<5年的患者有60例,病程>5年的患者有60例。將病程<5年的患者設(shè)置為DM1組,病程>5年的患者設(shè)置為DM2組。同時(shí)選擇另一組年齡、性別與患病組匹配的健康自愿者120例作為對照組。

1.2 儀器與方法

在彩色多普勒血流信號(hào)引導(dǎo)下,用脈沖多普勒分別取樣于腎門部腎主動(dòng)脈(MRA),腎竇部段動(dòng)脈(SRA),腎錐體間葉間動(dòng)脈(IRA)和皮髓質(zhì)交界處的弓形動(dòng)脈(ARA),測量收縮期最大血流速度(Vmax),舒張末期最低血流速度(Vmin),平均流速(Vmen),記錄阻力指數(shù)(RI),搏動(dòng)指數(shù)(PI),均由儀器智能多普勒完成,每1處測3次,取平均值。

1.3 尿微量蛋白檢測

本次尿微量蛋白檢測所使用的儀器是德國DCA2000分析儀,此儀器的診斷標(biāo)準(zhǔn)為:Alb/Cc≥2.5mg/mmol Cc為陽性。Alb/Cc＜2.5mg/mmol Cc為陰性。大量的白蛋白尿的成分是白蛋白/肌,并且含量≥25mg/mmol Cc;微量白蛋白尿的范圍為Alb/Cc ≥2.5mg/mmol Cc并且＜2.5mg/mmol Cc;正常白蛋白尿的含量是＜2.5mg/mmol Cc。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

DM2組RI較DM1組及正常組高。DM2組腎臟大小與腎各級(jí)動(dòng)脈RI之間有線性關(guān)系,呈正相關(guān)。腎臟無1例縮小,腎皮質(zhì)包膜下微細(xì)血管網(wǎng)血流灌注均顯示較好,測量腎臟周邊血管與腎包膜之間的距離均＞3mm。

3 討論

彩色多普勒超聲檢查結(jié)果受諸如聲速與血流方向夾角等因素的影響,超聲工作者一定要結(jié)合臨床做出正確評價(jià)。

[1]姚建,陳名道.糖尿病腎病及其早期防治[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2002,18(4):330～331.

[2]葉任高.中西醫(yī)結(jié)合腎臟病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:300～301.

[3]史虹莉,楊秀芳,方京沖.快速免疫比濁法測定白蛋白/肌酐的臨床意義[J].中國糖尿病雜志,1999,7(1):54.

[4]林善錟.糖尿病腎病研究中的幾個(gè)值得重視的問題[J].中華腎臟病雜志,2004,20(3):151～153.

[5]鄭敏,楊敏,李春梅,等.學(xué)齡兒童正常腎臟彩色多普勒超聲血流動(dòng)力學(xué)觀察[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2003,19(4):447～449.

[6]王海燕,王巖,王娟.彩色多普勒能量圖對糖尿病患者腎血流動(dòng)力學(xué)的研究[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,1999,15(7):526～529.