熊桂英

(湖北省荊州市監(jiān)利縣人民醫(yī)院 湖北荊州 433300)

小兒支氣管炎系指支氣管發(fā)生炎癥,小兒毛細(xì)支氣管炎的病變主要發(fā)生在肺部的細(xì)小支氣管,也就是毛細(xì)支氣管,所以病名為“毛細(xì)支氣管炎”,通常是由普通感冒,流行性感冒等病毒性感染引起的并發(fā)癥,也可能由細(xì)菌感染所致,是小兒常見的一種急性上呼吸道感染。本研究選我院2007年1月1日至2009年12月31日的900例小兒毛細(xì)支氣管炎患者,觀察綜合護(hù)理在治療小兒毛細(xì)支氣管炎中的作用?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選我院2007年1月1日至2009年12月31日的900例小兒毛細(xì)支氣管炎患者,其中男性患者540例,女性患者360例,性別比為1.5:1,年齡小于與等于2歲,平均年齡(1.55±0.45)歲。所有的患者均診斷為毛細(xì)支氣管炎需進(jìn)一步治療。

1.2 分組方法

選我院2007年1月1日至2009年12月31日的900例兒童毛細(xì)支氣管炎患者。隨機(jī)平分為A、B2組,每組450例,其中A組男性患者324例,女性患者126例,性別比為1.5:1,年齡小于與等于2歲,平均年齡(1.50±0.41)歲。B組男性患者320例,女性患者130例,性別比為1.4:1,年齡小于與等于2歲,平均年齡(1.59±0.48)歲。

1.2 試驗(yàn)方法

A組常規(guī)治療,B組在A組治療基礎(chǔ)上加用綜合護(hù)理治療,觀察2組患兒的好轉(zhuǎn)的日期、并發(fā)癥的發(fā)生情況。綜合護(hù)理的主要措施有：將危重患兒安置在搶救室,病室要安靜,減少陪護(hù)人員防止交叉感染。各種操作應(yīng)做到集中、準(zhǔn)確。及時清除呼吸道痰液,可解除氣管梗阻降低通氣阻力,減少呼吸衰竭發(fā)生,及時吸痰,選擇合適的吸痰管,避免損傷呼吸道粘膜,霧化吸人時由護(hù)士示范操作以使家長熟悉這一治療方法。指導(dǎo)年長患兒行有效的咳嗽,教會家長拍背的方法。嚴(yán)密注意觀察心率、呼吸、體溫、血氧飽和度變化;咳嗽咳痰情況、有無喘憋發(fā)作;注意觀察神志情況、瞳孔的變化及肌張力等;發(fā)現(xiàn)異常及時報(bào)告醫(yī)生,給予相應(yīng)的處理；密切觀察體溫變化,四肢肌張力等,有高熱驚厥史預(yù)防抽搐的發(fā)生,加床檔防墜床；飲食宜高熱量,高蛋白,高維生素；遵醫(yī)囑用藥,嚴(yán)格控制輸液速度,使用輸液泵；保持口腔清潔,喂奶進(jìn)食后多飲水,清潔口腔,預(yù)防口腔炎,鵝口瘡,促進(jìn)食欲,保持皮膚清潔干燥,定時翻身,檢查受壓部位皮膚情況,預(yù)防褥瘡等。上述方法參照文獻(xiàn)[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,部分?jǐn)?shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示,采用χ2檢驗(yàn)。取P=0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn),當(dāng)P<0.05時差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者在并發(fā)癥與好轉(zhuǎn)天數(shù)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果

A組450例患者中,有180例（40.00%）3d癥狀好轉(zhuǎn)；B組450例患者中,有360例（80.00%）患者癥狀3d內(nèi)好轉(zhuǎn)；A組450例患者中,有90例（20.00%）發(fā)生了并發(fā)癥；B組450例患者中,有18例（4.00%）患者發(fā)生了并發(fā)癥；2組患者比較,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

綜合護(hù)理在治療小兒毛細(xì)支氣管炎中的作用。結(jié)果顯示：加用綜合護(hù)理后患兒的癥狀好轉(zhuǎn)例數(shù)多、并發(fā)癥的發(fā)生例數(shù)少。說明綜合護(hù)理能在小兒毛細(xì)支氣管炎中起到重要作用,有一定的臨床推廣應(yīng)用價值。

所以,在將來的工作中,對待小兒支氣管炎應(yīng)做到如下幾點(diǎn)：(1)環(huán)境的調(diào)整：保持病室環(huán)境舒適,空氣流通,中央空調(diào)溫度22～24℃,濕度55%～65%,保持患兒安靜,各種治療護(hù)理集中進(jìn)行,減少耗氧量。(2)氧療法：對氣促,發(fā)紺,低氧血癥(動脈血?dú)夥治?；血氧分壓?.7～9.3Kpa,二氧化碳分壓在6.6～12Kpa)患兒給予氧療,中心供氧濃度。(3)毛細(xì)支氣管炎患兒要保持呼吸道通暢。(4)發(fā)熱的護(hù)理：密切觀察體溫變化,四肢肌張力等,有高熱驚厥史預(yù)防抽搐的發(fā)生,加床檔防墜床。(5)補(bǔ)充營養(yǎng)和水分：飲食宜高熱量,高蛋白,高維生素。(6)遵醫(yī)囑用藥,嚴(yán)格控制輸液速度,使用輸液泵。(7)基礎(chǔ)護(hù)理：保持口腔清潔,喂奶進(jìn)食后多飲水,清潔口腔,預(yù)防口腔炎,鵝口瘡,促進(jìn)食欲,保持皮膚清潔干燥,定時翻身,檢查受壓部位皮膚情況,預(yù)防褥瘡等。

[1]殷曉霞.小兒毛細(xì)支氣管炎72例護(hù)理體會[J].交通醫(yī)學(xué).2007,21(3):329.

[2]宋榮.毛細(xì)支氣管炎的監(jiān)測和護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(19):139.