佘盛軍 佘盛飛 曾美花

（江西省廣豐縣人民醫(yī)院 江西 廣豐 224600）

糖尿病并發(fā)足部潰瘍是目前最嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥之一，也是糖尿病病人致殘的重要原因。隨著糖尿病病程的延長(zhǎng)，該癥的發(fā)生率逐漸增加，這不僅是病人的負(fù)擔(dān)，也是整個(gè)社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)所面臨的難題。引起糖尿病足部潰瘍的原因很多，目前主要由于病人和醫(yī)務(wù)人員對(duì)糖尿病引起足部潰瘍的知識(shí)缺乏一定的了解，再加上醫(yī)療技術(shù)的不足，導(dǎo)致許多病人在糖尿病引起足部潰瘍前期得不到及時(shí)有效的處理和治療，以至于糖尿病并發(fā)的足部潰瘍變成目前最難以愈合的傷口之一。我院門診外科換藥室于2003年4月開始采用“速愈平軟膏”和抗生素合用，到目前為止在治療糖尿病并發(fā)足部潰瘍方面取得了較為滿意的效果。現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

在21例臨床病例中，男性9例，女性12例，年齡平均在40～78歲。一處足趾部創(chuàng)面者有11例，2處足趾部創(chuàng)面者有7例，3處以上足趾部創(chuàng)面者有3例。創(chuàng)面面積＜3cm2的11例，3～5cm2的7例，6～7cm2有3例。

2 治療方法

用生理鹽水清洗創(chuàng)面及周圍皮膚，清除傷口壞死組織。根據(jù)創(chuàng)面大小用“速愈平軟膏”外涂后，用我院外科換藥室自己配制的抗生素（氟哌酸、滅滴靈）濕紗布交替使用，足趾之間用無(wú)藥紗布隔開，保持干燥，然后用膠布或繃帶固定。分泌物少且創(chuàng)面肉芽新鮮者每2天換藥1次，分泌物較多者每天換藥1次，直至愈合。

3 治療效果

21例足趾潰瘍均愈合。創(chuàng)面面積＜3cm2者8d愈合，3～5cm2者15d愈合，6～7cm2者28d愈合。

典型病例：女，52歲，有嚴(yán)重糖尿病左足1～3趾慢性潰瘍3個(gè)月，部分創(chuàng)面呈黑硬痂，痂下有膿性分泌物及大量壞死組織。在控制血糖的前提下，用上述的治療方法，每天用淡鹽水浸泡足趾20min，清洗后剪去壞死組織，并仔細(xì)觀察詢問(wèn)足部皮膚色澤、溫度、腫脹及疼痛程度。換藥8d后，創(chuàng)面壞死組織脫落，膿性泌物減少，肉芽組織開始新鮮，改為每2天換藥1次，20d后創(chuàng)面愈合。

4 心得體會(huì)

合理營(yíng)養(yǎng)、控制血糖是治療糖尿病的基本措施。糖尿病病人的免疫功能及末梢神經(jīng)功能差，或靜脈曲張，血流不暢，導(dǎo)致細(xì)胞饑餓而亡，再生能力差，一旦潰破，經(jīng)久難愈。所以應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)病人經(jīng)常進(jìn)行足部按摩、紅外線照射和艾葉熏蒸等，以改善肢端血液循環(huán)。適當(dāng)增加鍛煉、堅(jiān)持室外活動(dòng)、堅(jiān)強(qiáng)肌肉力量，具有降低血糖的作用。通過(guò)21例糖尿病足部潰瘍病人的治療觀察，發(fā)現(xiàn)“速愈平軟膏”能形成一個(gè)易溶于水的類皮膚人工細(xì)胞愈合膜，能通過(guò)細(xì)胞間的傳遞作用，保持創(chuàng)面細(xì)胞與膜外良好的通透性，和抗生素合用，起保護(hù)創(chuàng)面的作用，同時(shí)又能吸引組織分泌物，引流至膜外，控制傷口分泌和細(xì)菌感染，為創(chuàng)面愈合提供一個(gè)良好的環(huán)境。從而促進(jìn)傷口修復(fù)，愈合傷口平整，大大縮短傷口愈合時(shí)間，減少了植皮或殘肢。

2年來(lái)，糖尿病足部潰瘍病人通過(guò)正確及時(shí)有效的治療，取得了令人滿意的效果。