陳靜靜

（河南淮濱縣人民醫(yī)院兒科 河南信陽 464400）

嬰幼兒肺炎是嬰幼兒時(shí)期常見病，多發(fā)病，我院自2008年1月至2010年4月通過收治100例嬰幼兒應(yīng)用山莨菪堿輔佐治療，取得滿意效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將100例符合嬰幼兒肺炎診斷依據(jù)的住院嬰幼兒[1]。患兒均在發(fā)病3d后入院，表現(xiàn)為咳、喘、或發(fā)熱、雙肺可聞及明顯干、濕啰音或哮鳴音。隨機(jī)分為治療組和對照組，每組50例。

1.2 治療方法

2組均給予抗感染、止咳、止喘等對癥治療；有心衰表現(xiàn)者予吸氧、強(qiáng)心、利尿。在此基礎(chǔ)上,治療組加用山莨菪堿，0.1～0.3mg/kg，滴速5～8滴/min，2次/d，至肺部啰音消失。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：咳、喘緩解，肺部啰音在3d消失。有效：4d內(nèi)癥狀體征消失。無效：5d內(nèi)濕啰音未消失。

2 結(jié)果

2.1 2組療效比較

治療組顯效25例，有效20例，無效5例，總有效率90%；對照組顯效12例，有效22例，無效16例，總有效率68%。2組總有效率比較有顯著差異（P<0.05)。

2.2 不良反應(yīng)

使用山莨菪堿50例中，22例（44%）有輕微面色潮紅及口干、煩躁，1例視物模糊，未做特殊處理，停藥后上述癥狀消失。

3 討論

嬰幼兒肺炎其主要病理改變在于病原體侵犯支氣管、細(xì)支氣管及肺泡時(shí)支氣管因炎癥滲出、水腫和管腔痙攣導(dǎo)致呼吸道分泌物堵塞使通氣功能障礙,肺小動脈痙攣及肺循環(huán)障礙,同時(shí)肺泡壁因充血水腫而增厚,肺泡腔內(nèi)充滿炎性物而致?lián)Q氣障礙。臨床上可出現(xiàn)咳、喘、雙肺啰音、哮鳴音等癥狀和體征。山莨菪堿為抗膽堿藥，有擴(kuò)張小血管、使肺血管阻力降低，解除支氣管痙攣，改善通氣功能，促進(jìn)肺啰音吸收，疏通微循環(huán)使心、腦、肺等重要臟器組織供血增加。對改善臨床癥狀、體征起著積極的作用。同時(shí)山莨菪堿可以阻斷迷走神經(jīng)，抑制呼吸道腺體分泌，減少呼吸道分泌物。增加纖毛功能，有利于病原體的排出[2]。增加細(xì)胞免疫功能，增加巨噬細(xì)胞功能，有利于機(jī)體清除病原體[3]。因此小劑量山莨菪堿聯(lián)合抗生素輔治嬰幼兒肺炎，可明顯提高療效，減少肺部啰音，縮短療程，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]楊錫強(qiáng),易著文.兒科學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:310.

[2]王蕾.山莨菪堿的臨床新應(yīng)用[J].首都醫(yī)藥,2000,9:58.

[3]吳曉英.山莨菪堿臨床新進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2000,11:38.