周 英

(天津市武清區(qū)人民醫(yī)院,天津300170)

攢竹穴為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)腧穴,位于眉毛內(nèi)側(cè)端、眶上切跡處。筆者在應(yīng)用此穴時(shí),用不同針刺方向及手法治療多種疾病,療效滿意。

病例1 陽(yáng)明經(jīng)頭痛

循經(jīng)刺:沿足太陽(yáng)膀胱經(jīng)循行方向針刺,即從眉端沿皮向上斜刺。

李某,男,56歲,農(nóng)民。2005年12月初診。因右側(cè)眼眶及頭痛2個(gè)月就診?；颊哂覀?cè)眉棱骨及額部疼痛,入夜尤甚,不能忍受,右眼畏光流淚,舌紅、苔黃膩,脈弦滑。頭顱C T未見(jiàn)異常。服止痛藥及肌注止痛針只能緩解半小時(shí)。取攢竹穴向上斜刺,配合谷、太沖清泄陽(yáng)明郁熱,治療10次痊愈。

按:中醫(yī)治療頭痛首宜辨別病在何經(jīng)痛,在前額及兩眉棱骨屬陽(yáng)明頭痛。眉棱骨痛即為眶上神經(jīng)痛,攢竹穴下實(shí)為眶上孔所在,內(nèi)有三叉神經(jīng)之分支眶上神經(jīng)通過(guò)。針刺攢竹穴即直接刺激了眶上神經(jīng),引起神經(jīng)沖動(dòng),沿著傳入神經(jīng)傳導(dǎo)到神經(jīng)中樞,通過(guò)各級(jí)中樞的整合作用,對(duì)病變部分起到鎮(zhèn)痛和調(diào)節(jié)作用。眶上神經(jīng)屬三叉神經(jīng)的眼支,為感覺(jué)神經(jīng),分布于前額、頭頂、上瞼皮膚及結(jié)膜。眶上神經(jīng)痛多數(shù)患者往往不能發(fā)現(xiàn)直接致病原因,可能與情緒變化、視力疲勞等有關(guān)。

病例2 鼻鼽

反經(jīng)刺:向鼻根方向針刺,即從眉端沿皮向下斜刺。

何某,女,35歲,外企職員。2006年3月就診。陣發(fā)性噴嚏、鼻塞、鼻癢、分泌大量清水樣鼻涕3年。診為過(guò)敏性鼻炎。用鹽酸西替利嗪及曲安奈德鼻噴治療癥狀緩解后3～5天復(fù)發(fā)。取攢竹穴眉端沿皮向下斜刺向鼻根方向平刺13～20 mm,行提插、捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉,使針感擴(kuò)散至鼻尖,并配合谷、足三里補(bǔ)肺健脾,10次為一療程,治療3個(gè)療程痊愈,隨訪2年未復(fù)發(fā)。

按:過(guò)敏性鼻炎亦稱“常年變態(tài)性鼻炎”,屬中醫(yī)“鼻鼽”范疇?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要采用抗組織胺類藥物或鼻部應(yīng)用類固醇類藥物以及減少鼻黏膜充血、抗膽堿類等藥物,此類藥物多為對(duì)癥治療,且均有不同程度的毒副作用。攢竹穴向鼻根方向平刺屬交經(jīng)刺,交于足陽(yáng)明經(jīng),“足陽(yáng)明之脈起于鼻之交頞中”,“頞”即鼻根,取之可宣通鼻竅、培補(bǔ)脾胃。

病例3 眼瞼下垂

通經(jīng)刺:向魚(yú)腰、魚(yú)尾方向針刺,即從眉端沿皮橫刺。

王某,女,42歲,教師。2006年9月初診?；颊?月前與家人吵架后突發(fā)右眼瞼下垂,目不能睜,服藥治療無(wú)效,只好把眼撐開(kāi)用膠布固定。舌紅,苔薄黃,脈弦細(xì)。診為癔病性眼瞼下垂。取攢竹穴沿皮橫刺至魚(yú)腰,施捻轉(zhuǎn)瀉法,并配絲竹空、合谷、太沖,每日針刺1次,連續(xù)針刺14次痊愈。

按:針灸對(duì)遺傳因素所致的先天性上瞼下垂無(wú)效,對(duì)后天性特別是動(dòng)眼神經(jīng)麻痹或交感神經(jīng)麻痹所致的上瞼下垂療效較好,對(duì)癔病性眼瞼下垂療效更優(yōu)。攢竹穴向魚(yú)腰、魚(yú)尾橫刺為通經(jīng)刺,通經(jīng)活絡(luò),行瘀導(dǎo)滯。針刺攢竹穴通過(guò)穴位的刺激、神經(jīng)的調(diào)節(jié)來(lái)改善瞼肌遲緩無(wú)力的狀態(tài)。