邵道遠(yuǎn)

(河南省泌陽(yáng)縣第三人民醫(yī)院 河南 泌陽(yáng) 463700)

心腦血管疾病的發(fā)病率在我國(guó)呈逐年上升的趨勢(shì),且死亡率'殘障率高,嚴(yán)重的威脅著人民群眾的身心健康,阻礙了生活質(zhì)量的提高。調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者在急性期住院治療后,大多數(shù)患者選擇了回到家中康復(fù),患者只能通過(guò)回院復(fù)診來(lái)延續(xù)治療和獲取相應(yīng)的康復(fù)信息,健康需求難以得到時(shí)及時(shí)滿(mǎn)足［1］。出院后的延續(xù)護(hù)理服務(wù),作為住院護(hù)理的延申能使以患者為中心的服務(wù)延伸到家庭,我院自2006年以來(lái)實(shí)行類(lèi)似源于國(guó)外延續(xù)護(hù)理的方法為出院患者提供護(hù)理康復(fù)服務(wù),電話隨訪是服務(wù)措施中的重要一環(huán),利用該項(xiàng)信息工具,在護(hù)士和家庭中建立有目的地的互動(dòng)。解決了患者及家屬對(duì)自我調(diào)理,病情觀察及康復(fù)保健等方面的知識(shí)需求,保持了對(duì)出院患者護(hù)理的連續(xù)性,促進(jìn)了患者的康復(fù),得到了患者和社會(huì)的歡迎和肯定,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 電話隨訪的作用

1.1 提高患者執(zhí)行出院醫(yī)囑的依從性

患者的依從性是指患者對(duì)醫(yī)生醫(yī)囑、指導(dǎo)的服從或遵守,表現(xiàn)為患者行為與醫(yī)囑的一致性,患者依從是治療有效性的基礎(chǔ)。依從性低是當(dāng)前出院患者的較普遍現(xiàn)象和保健重點(diǎn),有人認(rèn)為不依從是當(dāng)今醫(yī)學(xué)界面臨的最嚴(yán)重的問(wèn)題。當(dāng)患者出院離開(kāi)病房后,隨著時(shí)間的推延,對(duì)醫(yī)生護(hù)士的囑咐逐步淡忘,依從性降低。護(hù)理電話隨訪能及時(shí)了解其對(duì)治療護(hù)理的依從態(tài)度,隨時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在的問(wèn)題,了解患者不依從的原因并對(duì)其進(jìn)行真對(duì)性的干預(yù)。使之能夠較好的執(zhí)行醫(yī)囑,督促患者遵從健康指導(dǎo)的內(nèi)容,更好的為患者服務(wù),促進(jìn)疾病的康復(fù)。

1.2 提高患者家屬的護(hù)理康復(fù)技能

家屬對(duì)護(hù)理康復(fù)技術(shù),在患者住院期間特別是出院前的健康教育中進(jìn)行了有真對(duì)性的重點(diǎn)學(xué)習(xí)。但因文化程度等因素接受和掌握的程度有很大的差別,絕大多數(shù)不能滿(mǎn)足出院后的家庭護(hù)理康復(fù)需要,通過(guò)電話隨訪,開(kāi)辟了健康教育的新途徑,增加了患者家屬接受教育的機(jī)會(huì)且能帶著實(shí)際問(wèn)題去學(xué)習(xí),學(xué)以致用,能迅速提高家屬家庭護(hù)理康復(fù)的技能,并及時(shí)的應(yīng)用到康復(fù)護(hù)理實(shí)踐中。

1.3 改善了患者及家屬的不良飲食結(jié)構(gòu)

飲食物的鈉鹽引起小動(dòng)脈痙攣,血管阻力增加,動(dòng)脈血壓升高,有誘發(fā)和加重心衰的作用;低動(dòng)物脂肪、膽固醇飲食對(duì)冠心病有預(yù)防作用;高纖維素性食物的保健作用。對(duì)這些生活飲食方面的常識(shí)患者及其家屬了解和掌握的程度不一,通過(guò)電話隨訪及時(shí)的掌握了患者的飲食結(jié)構(gòu),真對(duì)其不良的一面進(jìn)行指導(dǎo)教育,使患者及家屬及時(shí)的改變了不良的生活飲食習(xí)慣,建立起了合理的飲食結(jié)構(gòu),對(duì)患者康復(fù)和疾病的控制起了重要的作用。

1.4 促進(jìn)了健康生活方式的形成

吸煙、過(guò)量飲酒對(duì)冠心病患者危害很大。煙草中含有尼古丁,它可以使動(dòng)脈血管收縮,血壓升高,還可以刺激心臟,引起心跳加快,心肌耗氧量增加,加重心臟負(fù)擔(dān)。過(guò)量飲酒可刺激脂肪組織分解,形成大量脂肪酸,在肝臟合成前β-脂蛋白急劇增高,同時(shí)前β-脂蛋白的乳糜微粒在血中分解速度減慢而加重脂蛋白血癥,進(jìn)一步使血壓升高［2］。通過(guò)電話隨訪使患者及家屬及時(shí)的接受健康教育,戒除吸煙、過(guò)量飲酒等不良生活習(xí)性,指導(dǎo)其適當(dāng)參加勞動(dòng)和運(yùn)動(dòng),增加肌肉和脂蛋白的活性,激活氧化過(guò)程,使肌肉更多攝取和利用脂肪酸和膽固醇,從而降低了高脂血癥［3］,有效的防止了心腦血管疾病的發(fā)生。

1.5 有助于患者加深對(duì)護(hù)士角色的認(rèn)知度

由護(hù)士執(zhí)行和管理的用電話隨訪進(jìn)行護(hù)理康復(fù)指導(dǎo)和健康教育的形式,發(fā)揮了護(hù)士善于溝通的特點(diǎn),體現(xiàn)了護(hù)理人員的知識(shí)、才能和人文素養(yǎng),樹(shù)立了自身良好的職業(yè)形象,使患者對(duì)護(hù)士的角色在一定程度上發(fā)生了改變,擴(kuò)大了護(hù)士的內(nèi)涵,提高了護(hù)士的形象。

2 討論

通過(guò)電話隨訪,使醫(yī)療護(hù)理服務(wù)從院內(nèi)延伸到患者的家庭,避免了患者從醫(yī)院過(guò)渡到家庭出現(xiàn)的醫(yī)護(hù)脫節(jié),提高了患者的依從性,解決患者出院后護(hù)理不足的問(wèn)題,同時(shí)有助于護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展。電話隨為健康教育開(kāi)拓了新的平臺(tái),使健康教育更加有效快捷的服務(wù)于廣大人民群眾,患者及家屬能及時(shí)從中獲得疾病的護(hù)理康復(fù)知識(shí)和技巧,并對(duì)建立合理的飲食結(jié)構(gòu)和養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣起著積極的作用,達(dá)到了提高患者及其家人生活質(zhì)量的目的。臨床實(shí)際充分顯示出了電話隨訪在延續(xù)護(hù)理和健康教育中的作用,但只能通過(guò)語(yǔ)音與患者及家屬勾通,視頻效果是零,這是其不足之處,建議有條件的家庭建立網(wǎng)上護(hù)理平臺(tái),以提高效率。

[1]王少玲,黃金月,周家儀.建立慢性阻塞性肺病延續(xù)護(hù)理的循證實(shí)踐[J].中華護(hù)理雜志,2009,5(4):431～434.

[2]曹志友,李偉,盧春生.健康教育對(duì)冠心病患者生活習(xí)慣影響的研究[J].吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào),2005,26(2):95～97.

[3]汪娟,陳桂芳,蘇雯,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)高血壓患者生活方式的影響[J].護(hù)理研究,2007,21(12):3188～3189.