孫云廷 王淑玲 魏 銘 姜學(xué)連 張玉慧

1濱州醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合臨床教研室,濱州 256603

2杭州師范大學(xué)生物醫(yī)藥與健康中心,杭州 310002

3濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院中醫(yī)科,濱州 256603

中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)業(yè)的教學(xué)既不同于中醫(yī)專(zhuān)業(yè),也不同于西醫(yī)專(zhuān)業(yè)。學(xué)生需要中西兼學(xué),卻往往學(xué)而不精,最終西醫(yī)沒(méi)學(xué)好,中醫(yī)沒(méi)研究。現(xiàn)行的中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)業(yè)的教育模式仍然沿用“授-受”的模式,采用的仍然是以班級(jí)授課和集體教學(xué)為主的模式,忽視了臨床操作能力和臨床工作素質(zhì)的培養(yǎng),拉寬了教學(xué)與臨床實(shí)際應(yīng)用之間的距離,在一定程度上扼殺了學(xué)生的獨(dú)立思考能力。研究型實(shí)踐教學(xué)模式是一種以課題研究為主線,在學(xué)分制的基礎(chǔ)上,指導(dǎo)和引導(dǎo)學(xué)生完成理論和臨床知識(shí)的學(xué)習(xí),并將所學(xué)理論知識(shí)用于本專(zhuān)業(yè)實(shí)際問(wèn)題的分析與解決之中的新的教學(xué)模式。這種新的教學(xué)模式變學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí),培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力、創(chuàng)造能力和綜合素質(zhì),激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思想和創(chuàng)新精神?，F(xiàn)從以下幾個(gè)方面進(jìn)行探討。

1 遴選本科生導(dǎo)師

在研究型實(shí)踐教學(xué)模式中,首先依托本校大學(xué)生科技創(chuàng)新計(jì)劃,從本專(zhuān)業(yè)的任課教師中遴選科研能力強(qiáng)、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的教師擔(dān)任本專(zhuān)業(yè)的本科生導(dǎo)師,每人負(fù)責(zé)6～8名本科生整個(gè)大學(xué)期間的思想教育、素質(zhì)教育以及實(shí)踐教學(xué),并在畢業(yè)前進(jìn)行導(dǎo)師和學(xué)生綜合考核。指導(dǎo)學(xué)生以完成實(shí)踐課題為目標(biāo),經(jīng)過(guò)理論學(xué)習(xí)、技能訓(xùn)練、實(shí)驗(yàn)研究、提煉創(chuàng)新性觀點(diǎn)和撰寫(xiě)論文或調(diào)查報(bào)告以及考核等一系列環(huán)節(jié),使其最終成為合格的中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生。

2 制訂實(shí)踐課題

相應(yīng)的本科生導(dǎo)師在學(xué)生第一學(xué)年結(jié)束前后根據(jù)學(xué)生實(shí)際情況和學(xué)生自身的興趣,指導(dǎo)學(xué)生選擇與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的研究課題或者社會(huì)調(diào)查,并經(jīng)大學(xué)生科技創(chuàng)新計(jì)劃委員會(huì)認(rèn)定。內(nèi)容以教學(xué)大綱范圍內(nèi)的某一種或者某一類(lèi)疾病的診斷治療有關(guān)的知識(shí)、進(jìn)展或社會(huì)調(diào)查為主。最終變成以綜述為主的論文或者調(diào)查報(bào)告或者其他形式的論文,其中推薦部分內(nèi)容進(jìn)行公開(kāi)發(fā)表。

3 理論學(xué)習(xí)

圍繞學(xué)生對(duì)應(yīng)的研究課題,加強(qiáng)學(xué)生理論課程的學(xué)習(xí),完成大學(xué)期間專(zhuān)業(yè)理論課程的學(xué)分,并利用課余時(shí)間,查閱與本課題有關(guān)的理論和臨床知識(shí),開(kāi)闊學(xué)生的視野。用課題帶動(dòng)學(xué)生理論學(xué)習(xí)的興趣,變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。為此,需要深入研究教材、調(diào)查學(xué)生和專(zhuān)家意見(jiàn),以及社會(huì)需求情況,進(jìn)行初步教材改革,選擇適合本校實(shí)際情況的中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)業(yè)的教材。也可在國(guó)家中醫(yī)藥管理局等有關(guān)教學(xué)文件精神的前提下,編寫(xiě)符合本校實(shí)際的試用教材。在教材基礎(chǔ)上,廣泛運(yùn)用現(xiàn)代科技手段,精心制作各門(mén)課程的多媒體課件,打造精品課程。

4 技能訓(xùn)練

在對(duì)學(xué)生相應(yīng)課題的引導(dǎo)的同時(shí),對(duì)本專(zhuān)業(yè)的相應(yīng)技能進(jìn)行訓(xùn)練。主要包括與課題疾病有關(guān)的病歷書(shū)寫(xiě)、針灸推拿等相關(guān)臨床技能的實(shí)習(xí)前實(shí)地訓(xùn)練和模擬訓(xùn)練;腰穿、腹穿、無(wú)菌操作訓(xùn)練等西醫(yī)臨床基本技能的實(shí)習(xí)前實(shí)地訓(xùn)練和模擬訓(xùn)練;實(shí)習(xí)期間臨床技能實(shí)地訓(xùn)練和模擬訓(xùn)練等。在此模式中,以動(dòng)手操作為主的技能訓(xùn)練是培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力最關(guān)鍵的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)之一。

基本技能訓(xùn)練教學(xué)要求有比較強(qiáng)的直觀性、操作性、實(shí)踐性,因此,教學(xué)中要充分運(yùn)用多媒體等現(xiàn)代化教學(xué)技術(shù),以提高基本技能知識(shí)的教學(xué)效果。課堂教學(xué)中應(yīng)強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué),提高動(dòng)手能力。圍繞加強(qiáng)學(xué)生基本技能的培養(yǎng)、提高學(xué)生實(shí)際動(dòng)手能力,進(jìn)行相關(guān)的教學(xué)改革。主要內(nèi)容有以下兩個(gè)方面:

首先,對(duì)中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)業(yè)教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整,在優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上,增加實(shí)踐教學(xué)的課時(shí)數(shù),強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)。同時(shí)要調(diào)整課程的課時(shí)結(jié)構(gòu)、改進(jìn)教學(xué)方法。根據(jù)課程及其教學(xué)特點(diǎn),將實(shí)踐性比較強(qiáng)的課程的課時(shí)結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整,適當(dāng)降低課堂教學(xué)課時(shí),增加實(shí)踐教學(xué)課時(shí)。并充分利用多媒體教學(xué)條件,把課堂教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)有機(jī)結(jié)合起來(lái),將部分課程內(nèi)容的教學(xué)引入教學(xué)實(shí)驗(yàn)室,采取課程內(nèi)容的講授、示范、電教、實(shí)踐操作有機(jī)結(jié)合的教學(xué)模式,在教與學(xué)相互促進(jìn)、培養(yǎng)學(xué)生學(xué)以致用能力、提高教學(xué)效果等方面重點(diǎn)突破。

其次,規(guī)范實(shí)踐教學(xué)和技能訓(xùn)練。規(guī)范實(shí)踐教學(xué)是實(shí)現(xiàn)實(shí)踐教學(xué)效果的重要環(huán)節(jié)之一。由于教師之間的能力水平、經(jīng)驗(yàn)閱歷等方面存在著一定的差異,為此,定期組織教師開(kāi)展教學(xué)研究和集體備課,對(duì)實(shí)踐教學(xué)中的重點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行交流和討論,從而取長(zhǎng)補(bǔ)短。同時(shí),制訂《中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)業(yè)操作技能訓(xùn)練實(shí)踐教學(xué)大綱》,指導(dǎo)學(xué)生循序漸進(jìn)地進(jìn)行基本技能訓(xùn)練。在此基礎(chǔ)上強(qiáng)化技能考核。對(duì)實(shí)踐性較強(qiáng)課程的考試進(jìn)行改革,提高技能考核的權(quán)重,規(guī)范技能考核內(nèi)容,制定技能考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí),在畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱中,對(duì)基本技能制定明確的規(guī)定和要求,并在畢業(yè)考試中增加基本技能考核的權(quán)重。由于基本技能培養(yǎng)具有涉及層面廣、教學(xué)環(huán)節(jié)多、時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn),要隨時(shí)加強(qiáng)規(guī)范制度管理,建立完善的一整套連續(xù)有序、科學(xué)高效的運(yùn)行機(jī)制。

5 實(shí)驗(yàn)研究和調(diào)查

指導(dǎo)學(xué)生完成專(zhuān)業(yè)課程學(xué)習(xí)期間的各種實(shí)驗(yàn)操作,并側(cè)重與本課題有關(guān)的實(shí)驗(yàn)操作。利用假期,指導(dǎo)學(xué)生完成相應(yīng)的社會(huì)調(diào)查。記錄相應(yīng)的調(diào)查資料。實(shí)驗(yàn)研究是培養(yǎng)學(xué)生綜合能力最關(guān)鍵的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)之一。實(shí)驗(yàn)研究的后期對(duì)實(shí)驗(yàn)中重要信息的歸納總結(jié),最終提煉出具有創(chuàng)新性的觀點(diǎn)。此過(guò)程可以鍛煉學(xué)生的分析、解決問(wèn)題的能力,培養(yǎng)基本科研能力和素質(zhì),并激發(fā)創(chuàng)新思想,培養(yǎng)創(chuàng)造能力。研究型實(shí)踐教學(xué)模式可以不僅在課程的實(shí)踐教學(xué)中采用,還可讓學(xué)生直接參與教師的課題項(xiàng)目研究,其對(duì)學(xué)生吸引力更強(qiáng),能使學(xué)生真正了解科學(xué)研究,學(xué)習(xí)科研方法,也更能培養(yǎng)其獨(dú)立思考能力及研究能力。

教學(xué)實(shí)驗(yàn)室是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力的重要場(chǎng)所之一,也是實(shí)踐教學(xué)及其改革的依托,實(shí)驗(yàn)室條件直接影響到實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。為此,要加強(qiáng)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)、推動(dòng)課程教學(xué)改革。要建立和完善教學(xué)實(shí)驗(yàn)室的管理機(jī)制。根據(jù)本專(zhuān)業(yè)各相關(guān)課程的教學(xué)特點(diǎn),按照實(shí)驗(yàn)室功能,分別設(shè)立實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室、西醫(yī)臨床技能實(shí)訓(xùn)室、中醫(yī)針灸推拿實(shí)訓(xùn)室等,完善基本技能教學(xué)的實(shí)驗(yàn)室體系。整合重復(fù)建設(shè)的實(shí)驗(yàn)室和實(shí)訓(xùn)室,克服兩校區(qū)、兩地辦學(xué)帶來(lái)的資源浪費(fèi),制訂一系列實(shí)驗(yàn)室管理的規(guī)章制度和實(shí)驗(yàn)室運(yùn)行機(jī)制。從而充分發(fā)揮教學(xué)實(shí)驗(yàn)室的作用,提高教學(xué)資源利用率。

加大教學(xué)實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)投入。根據(jù)實(shí)踐教學(xué)的特點(diǎn)及教學(xué)改革的需要,制訂教學(xué)實(shí)驗(yàn)室發(fā)展規(guī)劃,積極爭(zhēng)取學(xué)校和有關(guān)部門(mén)的支持與投入,通過(guò)改造與建設(shè),逐漸擴(kuò)大教學(xué)實(shí)驗(yàn)室規(guī)模,改善教學(xué)實(shí)驗(yàn)室環(huán)境,完善儀器設(shè)施和實(shí)驗(yàn)儀器。教學(xué)實(shí)驗(yàn)室全部配備多媒體教學(xué)設(shè)施。

6 撰寫(xiě)論文或調(diào)查報(bào)告

通過(guò)前面環(huán)節(jié)的順利開(kāi)展,對(duì)整個(gè)實(shí)驗(yàn)研究過(guò)程和提煉出的創(chuàng)新性觀點(diǎn)進(jìn)行闡述,并利用前期開(kāi)展信息收集時(shí)得到的眾多有用信息,進(jìn)行論文或調(diào)查報(bào)告的撰寫(xiě)工作。提高學(xué)生的信息采集能力和信息運(yùn)用能力。

指導(dǎo)學(xué)生總結(jié)本科學(xué)習(xí)期間的理論和技能知識(shí),查閱近年來(lái)的相關(guān)資料,撰寫(xiě)與研究疾病相關(guān)的綜述、相關(guān)論文;整理社會(huì)調(diào)查相關(guān)資料,完成調(diào)查報(bào)告,使學(xué)生熟悉科研論文寫(xiě)作方法和發(fā)表過(guò)程,為學(xué)生畢業(yè)之后的進(jìn)一步學(xué)習(xí)研究打好基礎(chǔ),也為學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)階段后有目的地學(xué)習(xí)穿針引線。用以“分析為主”的學(xué)習(xí)方法代替以“記憶為主”的學(xué)習(xí)方法。

7 考核

對(duì)各項(xiàng)考核方法進(jìn)行改革。改革實(shí)習(xí)過(guò)程中的出科考核制度,強(qiáng)化理論與實(shí)踐的臨床結(jié)合。出科考試分為臨床理論考試和臨床技能考核兩部分,由學(xué)院臨床教學(xué)研究室統(tǒng)一組織。參考教學(xué)大綱和執(zhí)業(yè)中醫(yī)師的理論和操作考試辦法建立試題庫(kù),出科考試不合格者需自費(fèi)重修,合格者方可參加畢業(yè)考試。組織畢業(yè)前的學(xué)生集中進(jìn)行畢業(yè)前理論綜合考核、技能操作集中考核、臨床技能考核、科研能力和論文評(píng)價(jià),完成對(duì)學(xué)生的綜合評(píng)價(jià),結(jié)合相關(guān)本科生導(dǎo)師的評(píng)價(jià),總結(jié)研究型實(shí)踐教學(xué)過(guò)程的收獲和不足之處。

總之,采用以上研究型實(shí)踐教學(xué)模式,開(kāi)展一系列具有創(chuàng)新思想的實(shí)踐教學(xué),有助于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新能力、實(shí)際動(dòng)手能力、科研學(xué)術(shù)素養(yǎng)和綜合素質(zhì)。本校在教學(xué)、科研、臨床等各方面的優(yōu)勢(shì),為研究型實(shí)踐教學(xué)模式的有效開(kāi)展提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),使中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)業(yè)的學(xué)生在更好地掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)的同時(shí),其自身能力和綜合素質(zhì)也得到提高,更加符合創(chuàng)新型人才應(yīng)具備的能力和素質(zhì)要求。研究型實(shí)踐教學(xué)模式的開(kāi)展,也為其他高等院校的中西醫(yī)結(jié)合本科專(zhuān)業(yè)和中醫(yī)本科專(zhuān)業(yè)教學(xué)提供了思路。