孫云廷 王淑玲 魏 銘 姜學連 張玉慧

1濱州醫(yī)學院中西醫(yī)結合臨床教研室,濱州 256603

2杭州師范大學生物醫(yī)藥與健康中心,杭州 310002

3濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院中醫(yī)科,濱州 256603

中西醫(yī)結合專業(yè)的教學既不同于中醫(yī)專業(yè),也不同于西醫(yī)專業(yè)。學生需要中西兼學,卻往往學而不精,最終西醫(yī)沒學好,中醫(yī)沒研究?，F(xiàn)行的中西醫(yī)結合專業(yè)的教育模式仍然沿用“授-受”的模式,采用的仍然是以班級授課和集體教學為主的模式,忽視了臨床操作能力和臨床工作素質(zhì)的培養(yǎng),拉寬了教學與臨床實際應用之間的距離,在一定程度上扼殺了學生的獨立思考能力。研究型實踐教學模式是一種以課題研究為主線,在學分制的基礎上,指導和引導學生完成理論和臨床知識的學習,并將所學理論知識用于本專業(yè)實際問題的分析與解決之中的新的教學模式。這種新的教學模式變學生被動學習為主動學習,培養(yǎng)學生的動手能力、創(chuàng)造能力和綜合素質(zhì),激發(fā)學生的創(chuàng)新思想和創(chuàng)新精神?，F(xiàn)從以下幾個方面進行探討。

1 遴選本科生導師

在研究型實踐教學模式中,首先依托本校大學生科技創(chuàng)新計劃,從本專業(yè)的任課教師中遴選科研能力強、教學經(jīng)驗豐富的教師擔任本專業(yè)的本科生導師,每人負責6～8名本科生整個大學期間的思想教育、素質(zhì)教育以及實踐教學,并在畢業(yè)前進行導師和學生綜合考核。指導學生以完成實踐課題為目標,經(jīng)過理論學習、技能訓練、實驗研究、提煉創(chuàng)新性觀點和撰寫論文或調(diào)查報告以及考核等一系列環(huán)節(jié),使其最終成為合格的中西醫(yī)結合專業(yè)畢業(yè)生。

2 制訂實踐課題

相應的本科生導師在學生第一學年結束前后根據(jù)學生實際情況和學生自身的興趣,指導學生選擇與教學內(nèi)容相關的研究課題或者社會調(diào)查,并經(jīng)大學生科技創(chuàng)新計劃委員會認定。內(nèi)容以教學大綱范圍內(nèi)的某一種或者某一類疾病的診斷治療有關的知識、進展或社會調(diào)查為主。最終變成以綜述為主的論文或者調(diào)查報告或者其他形式的論文,其中推薦部分內(nèi)容進行公開發(fā)表。

3 理論學習

圍繞學生對應的研究課題,加強學生理論課程的學習,完成大學期間專業(yè)理論課程的學分,并利用課余時間,查閱與本課題有關的理論和臨床知識,開闊學生的視野。用課題帶動學生理論學習的興趣,變被動學習為主動學習。為此,需要深入研究教材、調(diào)查學生和專家意見,以及社會需求情況,進行初步教材改革,選擇適合本校實際情況的中西醫(yī)結合專業(yè)的教材。也可在國家中醫(yī)藥管理局等有關教學文件精神的前提下,編寫符合本校實際的試用教材。在教材基礎上,廣泛運用現(xiàn)代科技手段,精心制作各門課程的多媒體課件,打造精品課程。

4 技能訓練

在對學生相應課題的引導的同時,對本專業(yè)的相應技能進行訓練。主要包括與課題疾病有關的病歷書寫、針灸推拿等相關臨床技能的實習前實地訓練和模擬訓練;腰穿、腹穿、無菌操作訓練等西醫(yī)臨床基本技能的實習前實地訓練和模擬訓練;實習期間臨床技能實地訓練和模擬訓練等。在此模式中,以動手操作為主的技能訓練是培養(yǎng)學生動手能力最關鍵的實踐教學環(huán)節(jié)之一。

基本技能訓練教學要求有比較強的直觀性、操作性、實踐性,因此,教學中要充分運用多媒體等現(xiàn)代化教學技術,以提高基本技能知識的教學效果。課堂教學中應強化實踐教學,提高動手能力。圍繞加強學生基本技能的培養(yǎng)、提高學生實際動手能力,進行相關的教學改革。主要內(nèi)容有以下兩個方面:

首先,對中西醫(yī)結合專業(yè)教學計劃進行調(diào)整,在優(yōu)化課程結構的基礎上,增加實踐教學的課時數(shù),強化實踐教學。同時要調(diào)整課程的課時結構、改進教學方法。根據(jù)課程及其教學特點,將實踐性比較強的課程的課時結構進行調(diào)整,適當降低課堂教學課時,增加實踐教學課時。并充分利用多媒體教學條件,把課堂教學與實踐教學有機結合起來,將部分課程內(nèi)容的教學引入教學實驗室,采取課程內(nèi)容的講授、示范、電教、實踐操作有機結合的教學模式,在教與學相互促進、培養(yǎng)學生學以致用能力、提高教學效果等方面重點突破。

其次,規(guī)范實踐教學和技能訓練。規(guī)范實踐教學是實現(xiàn)實踐教學效果的重要環(huán)節(jié)之一。由于教師之間的能力水平、經(jīng)驗閱歷等方面存在著一定的差異,為此,定期組織教師開展教學研究和集體備課,對實踐教學中的重點問題進行交流和討論,從而取長補短。同時,制訂《中西醫(yī)結合專業(yè)操作技能訓練實踐教學大綱》,指導學生循序漸進地進行基本技能訓練。在此基礎上強化技能考核。對實踐性較強課程的考試進行改革,提高技能考核的權重,規(guī)范技能考核內(nèi)容,制定技能考核評分標準。同時,在畢業(yè)實習大綱中,對基本技能制定明確的規(guī)定和要求,并在畢業(yè)考試中增加基本技能考核的權重。由于基本技能培養(yǎng)具有涉及層面廣、教學環(huán)節(jié)多、時間長的特點,要隨時加強規(guī)范制度管理,建立完善的一整套連續(xù)有序、科學高效的運行機制。

5 實驗研究和調(diào)查

指導學生完成專業(yè)課程學習期間的各種實驗操作,并側重與本課題有關的實驗操作。利用假期,指導學生完成相應的社會調(diào)查。記錄相應的調(diào)查資料。實驗研究是培養(yǎng)學生綜合能力最關鍵的實踐教學環(huán)節(jié)之一。實驗研究的后期對實驗中重要信息的歸納總結,最終提煉出具有創(chuàng)新性的觀點。此過程可以鍛煉學生的分析、解決問題的能力,培養(yǎng)基本科研能力和素質(zhì),并激發(fā)創(chuàng)新思想,培養(yǎng)創(chuàng)造能力。研究型實踐教學模式可以不僅在課程的實踐教學中采用,還可讓學生直接參與教師的課題項目研究,其對學生吸引力更強,能使學生真正了解科學研究,學習科研方法,也更能培養(yǎng)其獨立思考能力及研究能力。

教學實驗室是培養(yǎng)學生實踐能力的重要場所之一,也是實踐教學及其改革的依托,實驗室條件直接影響到實踐教學質(zhì)量。為此,要加強教學實驗室建設、推動課程教學改革。要建立和完善教學實驗室的管理機制。根據(jù)本專業(yè)各相關課程的教學特點,按照實驗室功能,分別設立實驗教學實驗室、西醫(yī)臨床技能實訓室、中醫(yī)針灸推拿實訓室等,完善基本技能教學的實驗室體系。整合重復建設的實驗室和實訓室,克服兩校區(qū)、兩地辦學帶來的資源浪費,制訂一系列實驗室管理的規(guī)章制度和實驗室運行機制。從而充分發(fā)揮教學實驗室的作用,提高教學資源利用率。

加大教學實驗室的建設投入。根據(jù)實踐教學的特點及教學改革的需要,制訂教學實驗室發(fā)展規(guī)劃,積極爭取學校和有關部門的支持與投入,通過改造與建設,逐漸擴大教學實驗室規(guī)模,改善教學實驗室環(huán)境,完善儀器設施和實驗儀器。教學實驗室全部配備多媒體教學設施。

6 撰寫論文或調(diào)查報告

通過前面環(huán)節(jié)的順利開展,對整個實驗研究過程和提煉出的創(chuàng)新性觀點進行闡述,并利用前期開展信息收集時得到的眾多有用信息,進行論文或調(diào)查報告的撰寫工作。提高學生的信息采集能力和信息運用能力。

指導學生總結本科學習期間的理論和技能知識,查閱近年來的相關資料,撰寫與研究疾病相關的綜述、相關論文;整理社會調(diào)查相關資料,完成調(diào)查報告,使學生熟悉科研論文寫作方法和發(fā)表過程,為學生畢業(yè)之后的進一步學習研究打好基礎,也為學生進入實習階段后有目的地學習穿針引線。用以“分析為主”的學習方法代替以“記憶為主”的學習方法。

7 考核

對各項考核方法進行改革。改革實習過程中的出科考核制度,強化理論與實踐的臨床結合。出科考試分為臨床理論考試和臨床技能考核兩部分,由學院臨床教學研究室統(tǒng)一組織。參考教學大綱和執(zhí)業(yè)中醫(yī)師的理論和操作考試辦法建立試題庫,出科考試不合格者需自費重修,合格者方可參加畢業(yè)考試。組織畢業(yè)前的學生集中進行畢業(yè)前理論綜合考核、技能操作集中考核、臨床技能考核、科研能力和論文評價,完成對學生的綜合評價,結合相關本科生導師的評價,總結研究型實踐教學過程的收獲和不足之處。

總之,采用以上研究型實踐教學模式,開展一系列具有創(chuàng)新思想的實踐教學,有助于培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識、創(chuàng)新能力、實際動手能力、科研學術素養(yǎng)和綜合素質(zhì)。本校在教學、科研、臨床等各方面的優(yōu)勢,為研究型實踐教學模式的有效開展提供了堅實的基礎,使中西醫(yī)結合專業(yè)的學生在更好地掌握專業(yè)知識的同時,其自身能力和綜合素質(zhì)也得到提高,更加符合創(chuàng)新型人才應具備的能力和素質(zhì)要求。研究型實踐教學模式的開展,也為其他高等院校的中西醫(yī)結合本科專業(yè)和中醫(yī)本科專業(yè)教學提供了思路。