李青竹

(黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江 哈爾濱 150040)

突發(fā)性耳聾系指植物神經(jīng)功能紊亂，引起內(nèi)耳微血管收縮，以致發(fā)生內(nèi)耳微循環(huán)障礙，缺血、缺氧代謝紊亂損害聽覺器官導(dǎo)致的聽力下降［1］。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活節(jié)奏的加快，精神緊張、氣溫改變、過度疲勞、過敏反應(yīng)、內(nèi)分泌失調(diào)、細(xì)菌及病毒感染等均可使植物神經(jīng)功能紊亂，出現(xiàn)聽力下降的癥狀，影響正常的工作學(xué)習(xí)和生活。筆者采用針刺耳門、聽宮、聽會配合藥物治療突發(fā)性耳聾22例，取得較滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

病例選擇:按照突發(fā)性耳聾診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］選擇病人，按同期入院時(shí)間先后隨機(jī)將22例患者分為治療組與對照組。治療組22例，男8例，女14例;年齡28～76歲，平均年齡47歲;病程最長1周，最短3小時(shí);18例為單耳發(fā)病，4例為雙耳，20例伴有不同程度的耳鳴。對照組16例，男6例，女10例;年齡25～72歲，平均年齡45歲;病程最長5天，最短1天;12例為單耳發(fā)病，4例為雙耳發(fā)病，14例伴有不同程度的耳鳴。兩組病例年齡、性別、病情無差異，具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組 單耳發(fā)病取患側(cè)耳門、聽宮、聽會穴，雙耳發(fā)病取雙側(cè)耳門、聽宮、聽會穴。方法:針刺部位常規(guī)消毒，用2寸毫針，垂直進(jìn)針，刺入0.5～0.8寸，再行捻轉(zhuǎn)振顫手法，務(wù)求針感傳于耳中，另取雙側(cè)內(nèi)關(guān)、合谷穴，垂直進(jìn)針，刺入0.8～1.2寸，伴有頭暈者加刺雙側(cè)風(fēng)池穴，進(jìn)針指向?qū)?cè)眼球方向斜刺0.5～0.8寸，留針30min，每隔10min行針1次。每日1次，15日為1療程，統(tǒng)計(jì)療效。

藥物治療:在針灸治療同時(shí)，給予舒血寧注射液20mL加入5%葡萄糖200mL中靜點(diǎn)，鹽酸丁咯地爾20mL加入0.9%生理鹽水200mL中靜脈緩慢滴注，每日1次，15日為1療程。

2.2 對照組 只采用藥物治療方法(同治療組)。

3 治療結(jié)果

3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］痊愈0.25～4kHz各頻率聽域恢復(fù)至正常，或達(dá)健耳水平，或達(dá)此次患病前水平;顯效:上述頻率平均聽力提高30dB以上;有效:上述頻率平均聽力提高15～30dB;無效:上述頻率平均聽力改善不足15dB。

3.2 治療結(jié)果 治療組22例中，痊愈9例，顯效7例，有效5例，無效1例，總有效率95.45%。對照組16例中，痊愈6例，顯效4例，有效3例，無效3例，總有效率81.25%。

4 討論

在有聲語言中，聽覺是人類互通信息、交流思想的重要工具。突發(fā)性耳聾來勢兇猛，聽力損失可在瞬間、幾小時(shí)或幾天內(nèi)發(fā)生，也有晨起時(shí)突感耳聾，慢者耳聾可逐漸加重，數(shù)日后才停止進(jìn)展，其程度自輕度到全聾，可為暫時(shí)性，也可為永久性，多為單側(cè)，偶有雙側(cè)同時(shí)或先后發(fā)生。

耳部周圍分布有豐富的血管、神經(jīng)，一旦受到病邪侵犯，就會影響聽覺功能。因此治療突發(fā)性耳聾以改善耳部供血為目的，應(yīng)用擴(kuò)血管藥物，舒血寧是由銀杏葉經(jīng)提取的滅菌水溶液，含有總黃酮醇苷及銀杏內(nèi)酯，是純中藥制劑，具有擴(kuò)張血管，改善血液循環(huán)的功效;鹽酸丁咯地爾(Buflomedil Hydrochloride Injection)可改善供血不足引起的眩暈、耳鳴癥狀，可抑制毛細(xì)血管前括約肌痙攣而改善微循環(huán)血流。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腎主藏精，宜藏不宜瀉，腎開竅于耳，耳的聽覺功能靈敏與否，主要與腎中精氣盛衰密切相關(guān)，故《靈樞·脈度》指出“腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣”。因此，若腎精虧虛，髓海失養(yǎng)，則可出現(xiàn)耳鳴、耳聾癥狀。故本文所取主穴耳門、聽宮、聽會，具有調(diào)暢氣機(jī)，活血通絡(luò)，開竅聰耳的功能，用以改善耳部的血液循環(huán)，進(jìn)而幫助患者恢復(fù)聽覺。所取配穴具有疏通經(jīng)氣，補(bǔ)腎聰耳的功效，使患者腎精充足，聽力得以恢復(fù)。同時(shí)針?biāo)幉⒂玫闹委煼椒ㄓ挚梢蕴岣咧委熡行?。突發(fā)性耳聾起病急驟，患者治療時(shí)間越早，愈后越好。

［1］ 劉冀東.突發(fā)性耳聾的針刺治療［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2007，34(1):94.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會耳鼻喉科學(xué)會.突發(fā)性耳聾診斷依據(jù)和療效分級［J］.中華耳鼻喉科雜志，1997，32(2):72.