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        肝主升發(fā)與生發(fā)

        2010-02-09 20:15:52王玉芳
        中醫(yī)藥信息 2010年4期
        關(guān)鍵詞:生長(zhǎng)

        王玉芳

        (山東中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院,山東 濟(jì)南 250355)

        肝與四季的“春”相應(yīng),對(duì)應(yīng)東方,五行屬木。春季是一年的開(kāi)始,天地俱生,萬(wàn)物復(fù)蘇,陽(yáng)氣生發(fā);東方為日升之處,象征著上升和新的開(kāi)始;木喜條達(dá),舒展,其生長(zhǎng)的方向總是向上向外。故后人總結(jié)肝之特性為主升主動(dòng),許多中醫(yī)教材及書(shū)籍中把“肝主升發(fā)”作為肝的主要特性。

        與“升發(fā)”相聯(lián)系的是生發(fā)?!端貑?wèn)·玉機(jī)真藏論》:“春脈者,肝也,東方木也,萬(wàn)物之所始生也?!薄端貑?wèn)·四氣調(diào)神大論》:“春三月,此為發(fā)陳,天地俱生,萬(wàn)物以榮……逆之則傷肝。”可見(jiàn),春季的顯著特點(diǎn)是生命的開(kāi)始,萬(wàn)物的生長(zhǎng),有了新事物的產(chǎn)生,自然界有了生生之機(jī)。萬(wàn)物都有生長(zhǎng)壯老已的規(guī)律,都是從生發(fā)之氣開(kāi)始的,生的季節(jié)主要在春季。《辭源》中解釋“生”具有生長(zhǎng)、發(fā)育、活的、生活、一生等含義,引申為一切事物的產(chǎn)生和有生命的。春季的另一個(gè)特點(diǎn)就是陽(yáng)氣的上升,陽(yáng)氣經(jīng)過(guò)秋收冬藏在春季重新升發(fā),正由于陽(yáng)氣的升發(fā)才能使得萬(wàn)物欣欣向榮,大部分植物和動(dòng)物的生長(zhǎng)都具有向上向外的趨勢(shì),這也都是陽(yáng)氣升發(fā)的作用?!吧毕鄬?duì)于“降”具有上升、登上的含義。因此春不僅具有陽(yáng)氣的上升的特點(diǎn),更重要的是象征著生命的開(kāi)始和生長(zhǎng)。東方亦是如此,是太陽(yáng)出生的地方,象征著蓬勃向上,此時(shí)太陽(yáng)的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)是上升,在上升的過(guò)程中,陽(yáng)氣不斷的產(chǎn)生增加,慢慢達(dá)到鼎盛。肝與春季相通,對(duì)應(yīng)東方,不僅具有升發(fā)的特性,也具有生發(fā)的特性,如張錫純說(shuō):“肝臟屬木,具有生發(fā)之氣,于一歲則應(yīng)春,于一日則應(yīng)朝。”可見(jiàn),肝不但主“升”而且主“生”,升與生都是肝的特性。他們既有區(qū)別也有聯(lián)系。

        1 肝主生發(fā)蘊(yùn)含生生之機(jī)

        俗語(yǔ)說(shuō):“一年之計(jì)在于春,一日之計(jì)在于晨?!贝杭竞驮绯康闹匾灾饕憩F(xiàn)為生發(fā),這是生命在后續(xù)時(shí)間和季節(jié)變化的前提,有生才有長(zhǎng)、收和藏。生發(fā)強(qiáng)調(diào)的是一種生生之機(jī),肝主生發(fā)主要體現(xiàn)在肝促進(jìn)人體的生長(zhǎng)發(fā)育的作用中,沈金鏊說(shuō):“肝和而氣生,發(fā)育萬(wàn)物,為諸臟之生化”,張介賓也指出:“造化之機(jī),不可以無(wú)生,亦不可以無(wú)制。無(wú)生則發(fā)于無(wú)由,無(wú)制則亢而為害?!闭捎诟螝獾纳l(fā),才使得人體生長(zhǎng)發(fā)育成為可能。吳鞠通在《溫病條辨》兒科用藥論中指出:“小兒,春令也,東方也,木德也”,由于小兒體內(nèi)肝氣旺盛,表現(xiàn)為生機(jī)蓬勃,發(fā)育迅速,到了青春期之后,肝氣逐漸穩(wěn)定,能夠協(xié)調(diào)各臟腑的功能,如調(diào)節(jié)氣機(jī)與情緒,促進(jìn)脾胃的運(yùn)化,疏泄腎藏之精等。中年以后,由于肝的功能日益衰弱,尤其是生發(fā)的作用降低,使得全身的功能也逐漸減退。進(jìn)入老年后會(huì)出現(xiàn)“五十歲,肝氣始衰,肝葉始薄,膽汁始滅,目始不明”(《靈樞·天年》)。老年人出現(xiàn)目不明,筋不能動(dòng)等肝氣衰的征象屬于生理現(xiàn)象,如果調(diào)攝不慎、情志異常或者勞累過(guò)度,都會(huì)導(dǎo)致肝氣早衰,就使得人體的衰老期提前到來(lái)。肝在人體促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育與腎藏精主生長(zhǎng)發(fā)育和生殖有著本質(zhì)的區(qū)別。腎藏之精是人體生長(zhǎng)發(fā)育生殖的物質(zhì)基礎(chǔ)和根本,有了腎精人體才能生長(zhǎng)發(fā)育。肝促進(jìn)人體生長(zhǎng)發(fā)育不是產(chǎn)生生長(zhǎng)發(fā)育物質(zhì)基礎(chǔ),而是其功能激發(fā)和促進(jìn)腎精在人體生長(zhǎng)發(fā)育中的作用表達(dá),因此腎精的作用只有依賴(lài)肝的生發(fā)作用才能發(fā)揮出來(lái)。

        肝的作用就像春季和早晨,對(duì)于人體的生命具有至關(guān)重要的意義。五臟是人體生命活動(dòng)的中心,五臟各司其屬,發(fā)揮著各自的特長(zhǎng),在人體擔(dān)負(fù)著不同的作用。人的生命活動(dòng)總是與自然界的規(guī)律息息相通,肝屬木通于春,主少陽(yáng)春生之氣,春生之后才能有夏長(zhǎng)秋收冬藏,因此春生是其他季節(jié)變化的前提。肝能夠生發(fā)五臟之氣,推動(dòng)和促進(jìn)五臟的功能,協(xié)調(diào)五臟之間的關(guān)系。肝氣生發(fā)作用的減弱,必然導(dǎo)致五臟功能的降低,引發(fā)人體的疾病。李杲對(duì)此深有體會(huì),《脾胃論》中指出:“大抵脾胃虛弱,陽(yáng)氣不能生長(zhǎng),是春夏之令不行,五臟之氣不生。”

        2 肝主升發(fā)調(diào)節(jié)氣機(jī)升降出入

        肝主升發(fā)主要體現(xiàn)在肝調(diào)節(jié)人體氣機(jī)方面。氣機(jī)就是氣的運(yùn)動(dòng)。氣是構(gòu)成和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì),其運(yùn)動(dòng)變化是生命的基本特征,升降出入是氣的運(yùn)動(dòng)形式,《素問(wèn)·六微旨大論》說(shuō):“出入廢則神機(jī)化滅,升降息則氣立孤危,故非出入無(wú)以生長(zhǎng)壯老已,非升降無(wú)以生長(zhǎng)化收藏。”機(jī)體的臟腑經(jīng)絡(luò)等的生理活動(dòng)全賴(lài)于氣的升降出入,氣的升降出入既是生命活動(dòng)的內(nèi)在機(jī)理,也是生命活動(dòng)的根本標(biāo)志。臟腑只有在氣的升降出入運(yùn)動(dòng)中才能完成著人體各項(xiàng)生理功能。肝之疏泄具有通達(dá)全身的作用,其主升主動(dòng)的生理特性對(duì)于氣在人體的疏通流暢,保持氣機(jī)的升降出入起著重要的調(diào)節(jié)作用。正如《讀醫(yī)隨筆》說(shuō):“肝者,貫陰陽(yáng),統(tǒng)血?dú)?,居貞元之間,握升降之樞者也……世謂脾為升降之本,非也,脾者,升降所由之徑;肝者,升降發(fā)始之根也?!?/p>

        在整個(gè)機(jī)體的氣機(jī)運(yùn)動(dòng)中,五臟之氣的運(yùn)動(dòng)各有特點(diǎn),相對(duì)于肺的主降而言,肝的生理特點(diǎn)是主升的。肝氣從左而升,肺氣從右而降,一升一降,升降相宜。肝升和肺降的對(duì)立統(tǒng)一矛盾運(yùn)動(dòng),推動(dòng)和維持著機(jī)體的氣機(jī)升降出入的平衡,促進(jìn)人體之氣的交互感應(yīng)。林佩琴在《類(lèi)證治裁》中說(shuō):“凡上升之氣,自肝而出?!备螝獾纳仙饔迷谌梭w具有重要的作用,在上者為陽(yáng),頭為諸陽(yáng)之會(huì),需要清陽(yáng)的濡養(yǎng)和血、津液的滋潤(rùn),但是人體的精微物質(zhì)都是在五臟化生的,這些精微從下運(yùn)輸?shù)饺梭w的最高處只有通過(guò)氣的推動(dòng)作用。肝氣的上升就為髓海及頭面部的官竅提供了營(yíng)養(yǎng),同時(shí)還能促進(jìn)清陽(yáng)之氣的上升。從足厥陰肝經(jīng)的運(yùn)行部位可見(jiàn),肝經(jīng)是唯一一條到達(dá)巔頂?shù)年幗?jīng),說(shuō)明了肝氣的升發(fā)作用可以將血及精微物質(zhì)輸送到人體的最高處。如果肝的升發(fā)作用不及,出現(xiàn)氣升無(wú)力,不能促進(jìn)清陽(yáng)升發(fā)和精微物質(zhì)上行,氣血不榮頭腦,官竅失養(yǎng),則會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈,目視不明。

        肝的升發(fā)和生發(fā)作用往往是互相聯(lián)系密不可分的,生中有升,肝不僅能促進(jìn)五臟之氣的生發(fā),還能通過(guò)調(diào)節(jié)氣機(jī)的升降使五臟之氣敷布于全身,以發(fā)揮他們的功能。升中有生,正是由于氣機(jī)的升降出入才能使得五臟之氣有生發(fā)的可能。因此,肝的特性對(duì)于五臟的功能有重要的作用和意義。

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