陳小蕾

(海南省中醫(yī)院，海南 ?？?570203)

患者，女，34歲，因發(fā)熱、咽痛于2010年1月17日來我院就診，既往無藥物及食物過敏史，近2周來未使用任何藥物。門診給予喜炎平注射液(江西青峰藥業(yè)有限公司，批號為20090914)4 mL溶于5%葡萄糖注射液250 mL中靜脈滴注，約5 min后，患者突然出現(xiàn)神志不清、全身紫紺、四肢冰涼，查心率150次/min，血壓70/45 mmHg?？紤]為喜炎平注射液所致過敏性休克，立即予停藥、吸氧，并給予皮下注射腎上腺素1 mg，以及地塞米松10 mg溶于0.9%氯化鈉注射液100 mL靜脈滴注，約10 min后患者神志恢復(fù)，血壓及其他生命體征逐漸恢復(fù)正常。

討論:患者既往無藥物及食物過敏史，就診前未使用任何藥物，治療過程中未并用其他藥物。另外，患者此后改用其他藥物，未再使用喜炎平注射液，再未出現(xiàn)上述表現(xiàn)。因此，考慮患者出現(xiàn)的過敏性休克系喜炎平注射液所致。過敏性休克是指具有過敏體質(zhì)的人在過敏原的作用下產(chǎn)生過敏反應(yīng)，致血管突然擴(kuò)張而引起的休克，屬Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)[1]。喜炎平注射液為中藥制劑，主要成分是從穿心蓮全葉中提取的穿心蓮內(nèi)酯，包括14-去氧穿心蓮內(nèi)酯、穿心蓮內(nèi)酯、新穿心蓮內(nèi)酯等。該藥成分復(fù)雜，過敏物質(zhì)不確定，所含的半抗原可與體內(nèi)血漿蛋白結(jié)合成全抗原，易引起變態(tài)反應(yīng)[2]。由于喜炎平注射液具有抗病毒和廣譜抗菌的雙重作用，目前臨床應(yīng)用日益廣泛，但所致嚴(yán)重的不良反應(yīng)也時(shí)有報(bào)道。為保證患者用藥安全，提醒臨床在使用該藥時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎，使用前要仔細(xì)詢問過敏史，有過敏史者慎用;對于既往無過敏史患者，也應(yīng)警惕出現(xiàn)過敏反應(yīng)的可能;用藥過程中應(yīng)密切觀察，一旦發(fā)生不良反應(yīng)，立即停藥并及時(shí)搶救，為挽救患者生命贏得時(shí)間。

[1]馬慶久，高德明.普通外科癥狀鑒別診斷學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社，2005:19-31.

[2]張德根.喜炎平注射液致過敏反應(yīng)文獻(xiàn)分析[J].實(shí)用藥物與臨床，2007，10(5):294.