張 峰

南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校,河南南陽 473061

《中醫(yī)骨傷科學(xué)》是一門研究人體骨、關(guān)節(jié)及其周圍軟組織損傷與疾病的學(xué)科,與臨床結(jié)合緊密,實(shí)踐性很強(qiáng)。根據(jù)高職高專類院校的培養(yǎng)目標(biāo):為農(nóng)村、基層、社區(qū)培養(yǎng)高素質(zhì)、技能型人才,本學(xué)科教學(xué)需要充分考慮到學(xué)校性質(zhì)、學(xué)科特點(diǎn)、學(xué)生層次等情況。如何在有限的時(shí)間內(nèi)讓學(xué)生盡可能快速的掌握本學(xué)科中常見臨床實(shí)踐操作項(xiàng)目,并能夠熟練操作、靈活運(yùn)用,是一個(gè)值得探討和研究的問題,現(xiàn)結(jié)合我校實(shí)際情況,淺談一下本學(xué)科的教學(xué)體會(huì)。

1 介紹學(xué)科特點(diǎn),結(jié)合生活實(shí)際,吸引學(xué)生關(guān)注

《中醫(yī)骨傷科學(xué)》雖然是中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的一門臨床學(xué)科,但它涵善了豐富的中、西醫(yī)基礎(chǔ)理論和內(nèi)、外科的臨床知識(shí),以及放射學(xué)知識(shí)等。在第一次課上,就我們?nèi)粘Ｉ钪谐Ｒ姷闹嗅t(yī)骨傷科的一些損傷和疾病,諸如簡單類型橈骨遠(yuǎn)端骨折、尺橈骨骨折、脛骨骨折,以及關(guān)節(jié)脫位等中、西醫(yī)不同治療思路和方法作介紹。西醫(yī)治療,考慮手術(shù)治療,解剖對位;中醫(yī)治療,選擇手法整復(fù),小夾板或石膏固定,功能或解剖對位。孰優(yōu)孰劣,不能簡單的去判定,而從各種治療方法的優(yōu)缺點(diǎn),讓學(xué)生自己去比較、去認(rèn)知,從而引導(dǎo)學(xué)生對本門課程的關(guān)注,通過了解中醫(yī)骨傷學(xué)和西醫(yī)骨科的異同點(diǎn),引起他們的興趣。興趣是最好的老師,只有學(xué)生對本課程感興趣,他們才愿意聽,才會(huì)重視這門課程,才會(huì)去深挖課堂上以及書本上的知識(shí)和疑問。引起學(xué)生對本課程的興趣,就是教師們該如何利用課堂和課后的時(shí)間把學(xué)生這種興趣自然的轉(zhuǎn)化為他們掌握知識(shí)和技能的思維、實(shí)踐和創(chuàng)造能力。

2 重視課堂教學(xué),方法多樣,不拘一格

2.1 積極應(yīng)用案例式教學(xué)方法

《中醫(yī)骨傷科學(xué)》的各論部分中,有很多日常生活中常見病、多發(fā)病,對于這一部分的講解,建議使用案例式教學(xué)方法,緊扣課本,選取一些病史、癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查以及診斷和課本上相似的臨床病例來實(shí)施。所謂案例式教學(xué)是由教師課前提供案例材料,然后把班級學(xué)生分成若干小組,由每小組學(xué)生自己查閱資料,分析案例,提出診療方案,然后課堂上進(jìn)行小組討論,最后由教師參加,引導(dǎo)集體討論,把學(xué)生的意見分析、歸納、綜合,最后提升為理論認(rèn)識(shí),以完成對某一類臨床病的學(xué)習(xí)[1]。案例式教學(xué)改變了傳統(tǒng)的填鴨式、滿堂灌、一言堂的授課模式,真正讓學(xué)生成為教學(xué)活動(dòng)中主動(dòng)積極的參與者,不再像以往一樣被動(dòng)的接受和思考。他們會(huì)把自己當(dāng)做一名醫(yī)師,從實(shí)際出發(fā),根據(jù)已掌握的知識(shí),主動(dòng)翻書查資料,積極去分析思考,認(rèn)真尋找案例中所出現(xiàn)癥狀的解決辦法。教師則根據(jù)學(xué)生的思路,結(jié)合案例,靈活地引導(dǎo)學(xué)生深入思考、開拓思路、剖析病情,從而幫助學(xué)生理解案例的真正教學(xué)含義,使單純枯燥的理論知識(shí)變得鮮活生動(dòng)起來,大大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,從而取得事倍功半的教學(xué)效果。

2.2 借助現(xiàn)代多媒體教學(xué)手段

多媒體技術(shù)應(yīng)用于教學(xué)是近十年發(fā)展起來的。多媒體能將文字內(nèi)容及大量圖片信息,利用先進(jìn)的設(shè)備及軟件,應(yīng)用不同配色的底板,編排各種形式新穎、畫面活潑、內(nèi)容豐富的課件。多媒體教學(xué)可以使抽象的內(nèi)容表像化,將單調(diào)乏味的課堂知識(shí)形象地體現(xiàn)在聲音、圖像、影視、動(dòng)畫中,使學(xué)生在課堂上腦、眼、耳并用,極大地調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性,提高課堂教學(xué)質(zhì)量?！吨嗅t(yī)骨傷科學(xué)》的內(nèi)容廣泛,多媒體教學(xué)能突出中醫(yī)骨傷科形態(tài)學(xué)的特征,能將教材圖片生動(dòng)化、形象化,能將臨床上的一些技術(shù)通過多媒體制作播放給學(xué)生,加強(qiáng)了學(xué)生的認(rèn)知能力[2]。例如,在講脛骨骨折保守治療用石膏固定,從石膏的準(zhǔn)備、制作到石膏的纏扎固定,如果要給學(xué)生示范,需要花15～20 min,而且只有部分學(xué)生看得清楚,而使用“超級鏈接”技術(shù)播放錄像,6 min左右大家都可以了解全過程,這些是傳統(tǒng)教學(xué)無法比擬的,不僅節(jié)省了時(shí)間,而且保證了教學(xué)效果。

2.3 強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)

《中醫(yī)骨傷科學(xué)》的學(xué)科特點(diǎn)決定了它的實(shí)踐性強(qiáng),與臨床結(jié)合密切,因此,我們在制定授課計(jì)劃的過程中,要提高實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課的比例,著眼于培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手操作能力。我校骨傷實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室配置了多媒體設(shè)備,每一次實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課,任課教師會(huì)先教授實(shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)方法、實(shí)驗(yàn)步驟、注意事項(xiàng)等,同時(shí)邊講邊以學(xué)生為模型操作,然后讓學(xué)生觀看相關(guān)的影音資料,加深對具體實(shí)踐操作方法和步驟的認(rèn)識(shí),接著分組強(qiáng)化實(shí)踐練習(xí)。對于在練習(xí)過程中出現(xiàn)的問題,教師會(huì)給予及時(shí)的指導(dǎo);也可讓學(xué)生反復(fù)觀看,不懂不會(huì)的問題,再向老師詢問。看、學(xué)、做、練一條龍,既鍛煉了學(xué)生的動(dòng)手操作能力,也進(jìn)一步鞏固了課堂教學(xué)效果。

3 利用附院優(yōu)勢,與臨床緊密結(jié)合

臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)理論聯(lián)系實(shí)踐的橋梁,是醫(yī)學(xué)生向醫(yī)師角色轉(zhuǎn)變的必學(xué)過程,在醫(yī)學(xué)教學(xué)中有承前啟后的作用[3]。我校有三所附屬醫(yī)院,并且與學(xué)校本部位置相對比較近,在授完專業(yè)課程之后,鼓勵(lì)學(xué)生利用課后或節(jié)假日多到醫(yī)院跟著骨科醫(yī)師學(xué)習(xí)。臨床教學(xué)不同于課堂教學(xué),它的主要任務(wù)是讓學(xué)生獲得感性知識(shí),是對課堂講授內(nèi)容的補(bǔ)充和說明,一般安排在骨科病房和門診進(jìn)行,其特點(diǎn)是形式更為直觀、生動(dòng),易于理解記憶。我們積極引導(dǎo)學(xué)生把在臨床上所看到的常見的病例以及不常見的病例和書本上的知識(shí)有機(jī)結(jié)合起來,并從中發(fā)現(xiàn)問題、提出問題,對一些常規(guī)的實(shí)踐技能、操作項(xiàng)目要勤學(xué)勤練。在這個(gè)過程中,根據(jù)《中醫(yī)骨傷科學(xué)》的臨床特點(diǎn)和要求,靈活有效地把教學(xué)、操作及如何正確處理醫(yī)患關(guān)系等問題融匯到臨床教學(xué)工作及提高教學(xué)質(zhì)量中,不但使學(xué)生鞏固了已學(xué)的知識(shí),而且提高了實(shí)踐動(dòng)手能力,為進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。

由于《中醫(yī)骨傷科學(xué)》是一門臨床學(xué)科,內(nèi)容更新較快,“如何教、怎樣教”在具體的實(shí)踐中要因人而異,教師不管采用何種教學(xué)方法,目的都是為了提高教學(xué)質(zhì)量、引導(dǎo)學(xué)生掌握學(xué)習(xí)方法、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力和創(chuàng)造思維能力,使學(xué)生在整個(gè)課程學(xué)習(xí)中成為學(xué)習(xí)的主體。只有這樣才能更好培養(yǎng)出符合社會(huì)需要的高素質(zhì)、技能型、實(shí)用性醫(yī)藥衛(wèi)生人才,為人民衛(wèi)生健康服務(wù)。

[1] 夏鋒,王曙光.“問題教學(xué)”在外科學(xué)教學(xué)中應(yīng)用初探[J].醫(yī)學(xué)教育,2003,(2):48-49.

[2] 黃劍.中醫(yī)骨傷專業(yè)高職學(xué)生教學(xué)模式探討[J].河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,24(4):103-104.

[3] 莫少新,鐘麗.臨床帶教策略與學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)理論[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2002,(19):174-175.