譚業(yè)宏

腦血栓,祖國醫(yī)學(xué)稱為中風(fēng),本病是以喁僻不遂為主癥的一種疾病。幾年來,對腦血栓病人采取頭體針并用治療,取得了滿意的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 20例病人均是在安靜狀態(tài)下起病,15例做CT檢查確診為腦血栓,5例根據(jù)臨床判斷為腦血栓。其中男8例,女12例,年齡最大74歲,最小52歲;病程最短l d,最長15 d;半身不遂,口眼喁斜12例。

1.2 治療方法 頭針常選用針體長度1.5寸～2寸,針體粗細28號,取運動區(qū)為主,配足運感區(qū),失語用語言區(qū),左側(cè)不遂取右側(cè),右側(cè)不遂取左側(cè),快速捻轉(zhuǎn) 200次/nfin以L,連續(xù) 3 min,間歇10 min,如此反復(fù)3次,捻針期間囑病人做患側(cè)肢體的主動運動,每日1次,15 d為1個療程。針刺要領(lǐng):快速進針,快速捻轉(zhuǎn),快速出針。為了選區(qū)準確,操作方便,病人舒適,在針刺前常選坐位,對于不便坐位和身體虛弱的病人,可根據(jù)刺激區(qū)的位置選不同的臥位。

體針,對半身不遂者,取手足陽明經(jīng)穴為主,輔以太陽、少陽經(jīng)穴。針刺患肢穴位,上肢取穴:合谷、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、曲池、肩髎,下肢取穴;足三里、環(huán)跳、承扶、伏兔、陽陵泉、豐隆、解溪、昆侖。伴口眼喁斜的加地倉、內(nèi)庭、太沖、頰車平補平瀉法,留針30 min,每天1次,15 d為1個療程。頭體針并舉治療1個療程,休息1 d～ 2 d。

1.3 療效評定標準 治愈:患側(cè)隨意運動恢復(fù),近端、遠端肌力都達4級以上;有效:患側(cè)肢體功能部分恢復(fù),肌力在4級以下;無效:患側(cè)肢體功能無變化者。

2 結(jié) 果

本組病例經(jīng)1個療程治療后,患側(cè)肢體功能基本恢復(fù),肌力都在4級以上者12例,經(jīng)過2個療程,患者肢體功能恢復(fù),肌力在4級以上者7例,1例男性患者肢體功能恢復(fù),但肌力在4級以下。有效率100%,治愈率95%,最短時間恢復(fù)肌力7 d,最長時間恢復(fù)肢體功能15 d。

3 典型病例

病人,女,58歲,1989年4月 5日入院。3 d前,患者清晨起床時感左側(cè)肢體麻木無力,跛行艱難,頭暈、頭昏,繼而出現(xiàn)左半身不遂,口眼喁斜,查體溫36.4℃,呼吸20/min,脈搏82/min,血壓165/105 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清楚,發(fā)育營養(yǎng)良好,雙肺呼吸音清晰,心率82/min,律齊、心音較遙遠,A＞P,雙瞳孔等大等圓,對光反射存在,左口角下垂,左上下肢肌力1級,肌張力低,左半身痛覺、感覺敏感性降低,左下肢腱反射消失,巴彬斯基征陽性,CT確診腦血栓形成。診斷:中風(fēng)(腦血栓形成),立即開始針刺治療,針刺3次后肌力達3級,7次后肌力達4級,10 d后,病人口眼 斜消失,行走如常人,住院15 d痊愈出院。

4 討 論

腦血栓、腦溢血,祖國醫(yī)學(xué)均稱為“中風(fēng)”,中經(jīng)絡(luò)者居多,腦血栓發(fā)生與肝、腎、心、脾關(guān)系密切,其病變部位主要在頭部,從頭皮部經(jīng)絡(luò)的分布來看,都與腦有直接的聯(lián)系[1],如督脈“上至風(fēng)府入腦,上巔”;足厥陰肝經(jīng)終于巔頂,交會督脈的百會穴,并系目系亦通腦;足太陽膀胱經(jīng)“上額,交巔……從巔入絡(luò)腦”;手少陽三焦經(jīng)循行耳后,額角,并入耳,系目系;足陽明胃經(jīng)行于額顱,交會督脈的神庭穴,并目系而通腦。這些分布于頭部的經(jīng)別、經(jīng)筋都直接間接地與腦有聯(lián)系。從腦與人體臟腑氣血的關(guān)系來看也是非常密切的。由此決定了頭部是調(diào)整全身氣血的重要部位,因此在臨床上頭體針并用治療本病,能疏通經(jīng)絡(luò),保持氣血運行通暢,同時也縮短了病程,減輕了病人的痛苦與經(jīng)濟負擔。

[1] 范玉義,李文政,張燕,等.六蟲溶栓膠囊治療腦血栓形成126例臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2009,7(3):278.